胰腺的常见病症 慢性胰腺炎治疗原则

①连续性血液净化疗法(CPB)，目前多倾向于早期连续性高容量血液滤过治疗，但迄今尚未制定有关血液净化的规范;②抗炎性介质的治疗，抗肿瘤坏死因子(TNF)-α抗体、血小板活化因子拮抗剂、白介素-1拮抗剂等已有报道，但有待进一步验证。

胰腺炎机理

1.胆管系统疾病

胆石或蛔虫嵌顿于壶腹部或胆管发生炎症、水肿和痉挛，均可导致胆汁通过共同管逆流入胰管激活胰酶。胆汁中的毒性物质(游离胆汁酸、细菌毒素、非结合胆红素和溶血卵磷脂等)激活胰酶，损害胰腺。

2.胰管阻塞或Oddi括约肌麻痹性弛缓

引起十二指肠内容物(主要是胆汁)反流入胰管激活胰酶。

3.溃疡病

胃或十二指肠溃疡穿入胰腺深部引起胰管梗阻。

4.感染

5.酒精

可直接刺激胰液和胰酶分泌，也可使十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛等而导致胰管阻塞。

6.原发性甲状旁腺机能亢进

可致血钙升高、胰管内钙化、甲状旁腺素增高，对胰腺发挥直接毒性作用。

慢性胰腺炎治疗原则

1.进食低脂肪易于消化的食物，戒除烟酒。

2.急性发作期按急性胰腺炎处理。

3.经常有疼痛发作者，可给予小剂量镇痛剂及镇静剂并可酌情给予H2受体阻滞剂。

4.血糖升高者给予胰岛素治疗。

5.胰腺外分泌功能低下表现者应给予胰酶片、多酶片、各种维生素及铁剂、钙剂等。

6.外科手术指征有：①合并有胰腺假性囊肿、脓肿或癌肿;②伴有胰腺结石;③与胰腺癌鉴别有困难;④持续性黄疸;⑤因胰腺疾患压迫十二指肠引起梗阻;⑥顽固性复发性疼痛经内科治疗无效。

慢性胰腺炎的并发症有：糖尿病、脂肪泻、消化道出血、胰腺假性囊肿形成、胰腺癌以及消化性溃疡、腹水、胸腔积液、胰源性脑病、皮下脂肪坏死、骨髓脂肪坏死、关节炎等。手术指征总体上是慢性胰腺炎经内科积极治疗3个月～6个月疗效不显著，可考虑早期手术治疗者。具体指征有：1.合并有假性脓肿、囊肿或癌肿。2.内科治疗不能缓解腹痛且发生营养不良者。3.不能排除胰腺癌时。4.有瘘管形成。5.胰腺肿大压迫胆总管已引起阻塞性黄疸。6.有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。