胃穿孔的治疗 溃疡性胃穿孔的2个治疗方法

我们的选择要点

患者全身情况差。腹膜炎较明显，白细胞计数较高或发热。

②估计餐后穿孔。腹腔渗漏较多。

③估计穿孔时间>12小时或经短时非手术治疗效果欠佳。

④溃疡病史短或无慢性溃疡病史。

⑤青年或老年并有其他慢性疾病者。

单纯修补治疗的主要技巧

①单纯穿孔或小口穿孔，用丝线沿胃或十二指肠纵轴平行以穿孔为中心行上下三针浆肌层缝合。

②对复杂性穿孔或大口径穿孔，胃穿孔的治疗不能单纯缝合，可用大网膜填塞缝合或缝合后再加大网膜覆盖。

③穿孔修补后彻底清洗腹腔，腹腔留置0.5%灭滴灵100～200 ml，关腹，可酌情安放腹腔引流管。

(2)胃空肠吻合术

有学者认为其是穿孔首选手术。我们认为手术的病例仍需严格选择。

①估计穿孔<24小时，体质好，无休克，无严重腹腔感染，探查穿孔周围炎症水肿轻。

②穿孔位于幽门环附近，单纯修补后可能引起幽门狭窄。

胃穿孔诊断标准 胃穿孔做哪些检查