20150227养生堂官网：汪忠镐讲门静脉疾病有哪些

该视频主要文字介绍：

门静脉，包括肝门静脉和垂体门静脉。肝门静脉由脾静脉(肠系膜下静脉注入脾静脉)、肠系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液(图2-5)。门静脉内没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。

门静脉在胰颈后方约相当于第二腰椎高度，下腔静脉的前方，由肠系膜上静脉和脾静脉以直角汇成。肠系膜下静脉汇入脾静脉者占52.02%;肠系膜下静脉汇入肠系膜上静脉者占24.60%;或由脾静脉，肠系膜上、下静脉共同汇成门静脉，占13.29%。

门静脉疾病有哪些

门静脉疾病类型

门静脉先天性异常(如闭锁)是由于卵黄静脉及其腹侧吻合支异常闭锁所致。门静脉多腔样变一般于出生后不久出现，是由于出生后血栓形成继而再通，形成新的管腔的结果。门静脉血管瘤极为罕见。

结节状再生性增生是一种少见疾病，肝细胞增生病灶在肝内随处可见，并与门脉高压形成有关。这些肝细胞结节被认为是由血管炎所致，可引起缺血性损伤和压迫中央静脉。

门静脉血栓

门静脉血栓(PVT)可发生于门静脉的任何一段。半数以上的病例病因不明，但可能与全身或局部感染(如化脓性门静脉炎，胆囊炎，邻近部位的淋巴结炎，胰腺炎和肝脓肿)有关。

PVT可发生于10%的肝硬化患者并常并发于肝细胞癌病例。PVT还可发生于妊娠(特别是子痫患者)和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞，慢性心力衰竭，缩窄性心包炎)。

胰腺，胃或其他部位肿瘤侵袭门静脉时也可引起PVT。与Budd-Chiari综合征相似，有血栓形成倾向的血液学情况也可导致PVT。它也可见于肝胆手术或脾脏切除术后。

诊断和治疗

存在门脉高压而肝功能正常时应怀疑PVT的存在。超声和CT有助于诊断，但确诊有赖于血管造影(如经脾门静脉造影，肠系膜上动脉造影的静脉相)或MRI。

在急性PVT患者，因血凝块已形成，抗凝剂治疗已属太晚，但它可防止血凝块的播散。对慢性PVT患者，可予保守治疗。

对食道静脉曲张出血应首选内镜下食道静脉栓塞术;门脉系统外科减压术存在较多问题，因为常无适于作恰当分流的静脉。

如果脾静脉尚未阻塞，可选作远端脾肾静脉分流术。如果此举失败，可行肠系膜-腔静脉分流术。由于小静脉更易形成血栓，故儿童分流术应尽量延迟。

本期嘉宾介绍

汪忠镐

男，第二炮兵总医院血管外科、胃食管反流病科创始与名誉主任、第二炮兵总医院名誉院长、首都医科大学血管外科研究所所长，主任医师，医学博士，毕业于上海第一医学院(现上海医科大学)。擅长血管外科、胃食管反流疾病的诊断和治疗，自1961今创立了七个血管外科，自2006年相继创立多个胃食管反流病中心。

工作经历

1961年大学毕业后分配到北京协和医院工作;1986年，转到北京市心肺血管中心—安贞医院;1992年，调入北京大学第八临床学院—邮电总医院血管外科研究所;2000年，受聘于浙江大学医学院第一医院血管研究所;2004年1月，转入首都医科大学宣武医院血管外科研究所工作;2005年12月，当选为中国科学院生命科学和医学学部院士。2006年于第二炮兵总医院创立血管外科及国内首家胃食管反流病中心。自1961今创立了七个血管外科，自2006年相继创立多个胃食管反流病中心。

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