什么是血液病 血液病症状以及治疗方法

(1)保护性单人隔离病房

室内需定期进行喷雾消毒和紫外线照射，医务人员入室前应洗手，更换托鞋，戴帽及口罩.此种隔离可减少交叉感染，适用于恶性血液病的化疗及伴有轻度粒细胞缺乏症的血液病患者。

(2)无菌隔离床

为密闭塑料帐篷罩在病床上，空气通过过滤器吹入罩内，罩内空气从帐篷下地面流出，进入帐篷内的一切物品均需经高压消毒或用消毒剂浸泡消毒。患者先经药浴后进入无菌隔离床中。医务人员通过帐篷孔戴手套接触病人。它的优点为经济，医务人员观察病人较方便。不利因素为病人仅能在床上活动，检查治疗不便。本设置适用于大剂量化疗及严重粒细胞缺患者。

(3)空气层流室或层流床

此设置为空气通过高效过滤器送入病房或病床内，洁净度达到百级，目前多采用水平层流方式。患者必须先经药浴后方可进入，患者处于全环境保护之中。进入室内的一切物品也必需先经消毒，医务人员入室时必须穿戴无菌隔离衣、袜、帽及口罩，接触病人时还应戴无菌手套。层流室或床主要适用于骨髓移植的防护。

全身性预防性用药

预防性全身性使用抗生素对免疫力低下尤其是骨髓移植的患者来说是必要的。除口服不易吸收的抗生素预防肠道微生物感染外，口服复方新诺明可以预防卡氏肺孢子虫肺炎。口服无环鸟苷对防治单纯疱疹和带状疱疹病毒感染的作用明确。静脉注射大蒜液在某种程度上能预防巨噬细胞病毒和霉菌感染。静脉注射丙种球蛋白可减低细菌、霉菌巨细胞病毒的感染。对于呈患结核的患者须加用抗痨药物。对于骨髓移植患者目前主张交替静脉注射全身性抗生素。一则可以清除原有病灶，二则可以预防外来的对所用抗生素敏感的微生物感染，可选用毒副作用小价格低廉的广谱抗生素作为预防用药，如青霉素类、第一代头孢菌素等。当骨髓移植或化疗后处于中性粒细胞缺乏状态时，可选用作用较强的抗生素，如氧哌嗪青霉素、特美汀、第二代头孢霉素，或配合使用氨基糖甙类抗生素。可根据不同环境易感细菌的种类，合理组成不同的联合用药方式。

加速白细胞恢复细胞因子的使用

中性粒细胞减少是血液病易感染的重要原因，因此，促使粒细胞生长，缩短粒细胞减少时，对预防感染极为重要。常用的制剂为重组粒单系集落刺激因子(GM-CSF)及粒系集落刺激因子(G-CSF)，临床观察表明及药后能使骨髓移植及大剂量放化疗后的粒细胞缺乏期明显缩短，减少感染并发症，对重症再生障碍性贫血也有一定的作用。

血液病患者口腔、皮肤、会阴部的护理

血液病人抵抗力减弱，尤其是粒细胞减少者，往往发生口腔感染，肛门脓肿以及皮肤注射感染等。并成为侵袭入血、造成严重的败血症的门户，所以这些部位的护理，看似细小，实乃有涉全身。血液病并发口腔溃疡，常见有疱疹性溃疡，鹅口疮，走马疳等，还易并发口腔出血，表现为牙龈出血(齿衄)口腔黏膜出血，乃至舌上血疱(舌衄)等。这些并发症在急性白血病中高达40﹪-85﹪，在急慢性再障、粒细胞缺乏及恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜等，临床均有所见。除了相应的治疗外，预防很重要，平时要使病人始终保持口腔清洁，采用含漱水(无论中、西药物治疗用含漱水)，经常漱口，尤其是进食之后，用软毛牙刷，必要时用消毒棉球蘸口腔清洁剂，擦拭牙齿，清洁口腔。实践证明将口腔护理列为血液病护理常规，有利于降低感染。皮肤及会阴部护理，要加强清洁，便后要清洗。减少及避免感染。