肠套叠的症状 肠套叠的治疗和预防

肠套叠的治疗

(一)治疗

肠套叠的治疗应因人施治，婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病，故应手术治疗，同时处理原发疾病。

1.一般治疗

肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。

2.空气(钡剂)灌肠

为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。

(1)应用指征

肠套叠发病在24～48h，全身情况尚好，无腹膜炎体征，无显著脱水及休克症状者。

(2)方法

为使小儿镇静并减轻肠痉挛，空气灌肠前30分钟，可给予复方氯丙嗪1-2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/kg。如患儿过分哭闹，可考虑在全麻下进行整复。

病儿安静后，将气囊肛管(Foley氏管)插入直肠内，气囊充气40ml左右堵住肛门，避免漏气，然后将气囊肛管与空气灌肠复位器相接。

注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从8kPa开始逐渐增高，一般不超过12kPa。

严禁注气过快过猛，以免发生肠穿孔。在X线透视下见空气到达结肠脾曲、肝曲时移动较慢，到盲肠部往往停止移动，持续加压数分钟，回盲部可呈较大圆形阴影逐渐缩小，直到完全消失，同时见大量气体进入小肠内，表示套叠已复位。

如肿物阴影消失，但小肠内进入气体很少，则应继续注气，直到大量气体进入小肠为止。因在回回结型肠套叠时，回结套叠虽已复位，而回回套叠仍然可能存在，将会引起肠坏死。

(3)复位成功的判定

①透视下肿物阴影消失、气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多;