淋巴结肿大的原因 淋巴结肿大怎么治疗

淋巴结肿大的检查

体格检查

淋巴结肿大要按一定顺序进行，才不致发生遗漏。

检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析，颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎。

淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎，恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者，多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者，见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等。

深部淋巴结肿大不易触及，常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊，如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻，表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等。

上腔静脉压迫征群;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水压迫太阳神经丛，可引起严重而顽固的腰背疼痛，于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重，

脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫;肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等。

实验室检查

1血象

外周血白细胞总数及分类，对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值，淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多，常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者，白细胞总数亦可不高。

但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少，而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常。

淋巴细胞(1O%-20%或更多)嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大，伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病(恶组)时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少。

2骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义。

3血清学检查

疑为传染性单核细胞增多症时，可做嗜异性凝集试验，效价在1：80以上。有临床价值>1：200可诊断为传染性单核细胞增多症。