淋巴结肿大的原因 淋巴结肿大怎么治疗

淋巴结肿大的鉴别诊断

一感染性淋巴结肿大

(一)非特异性淋巴结炎

由局部组织的急慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛，表面光滑呈严格的局限性。

有时可见淋巴管炎所致的“红线”自原发病灶走向局部肿大的淋巴结，局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现，往往伴有发热及白细胞增高，经治疗后淋巴结常可缩小。

慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的慢性炎症的结果肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红肿热痛的急性炎症表现。

急性非特异性淋巴结炎的特点是：局部感染和相应区域的淋巴结肿大并存。如面部五官或头颅的急性感染常引起颈部颌下、耳后、枕后等处的淋巴结肿大。

躯干上部乳腺胸壁的急性感染引起腋窝淋巴结肿大，下肢及会阴部感染引起腹股沟淋巴结肿大。慢性非特异性淋巴结炎常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻咽喉或口腔感染者;其次是腹股沟淋巴结-由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。

(二)特异性感染性淋巴结肿大

1淋巴结结核

分为原发性和继发性两种：无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核;在胸肺腹或生殖器等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。

淋巴结结核好发部位是颈淋巴结群，结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或支气管结核。颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大大小不等。

初期肿硬无痛，进一步发展淋巴结，与皮肤及淋巴结之间相互粘连融合成团，形成不易移动的团块，晚期干酪样坏死，液化形成寒性脓肿进而破溃慢性溃疡，瘦管形成愈合后留有瘢痕，较严重病例可有全身结核毒性症状，如低热盗汗消瘦等。

2丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎

斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎，临床症状根据病变部位而异，常见于腹股沟淋巴结。若并发下肢淋巴管回流受阻，可引起下肢橡皮肿。诊断依靠居住流行区局部症状嗜酸性粒细胞增多，夜间检查外周血找到微丝。

3性病性淋巴结肿大

(1)软下疳

乃杜克(Ducrey)嗜血杆菌(软性下疳链杆菌)引起的生殖器疼痛性溃疡表面覆盖绿色坏死渗出物一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大明显疼痛及压痛易化脓破溃溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌。