前列腺增生 如何对症治疗前列腺增生

该体系通过6个问题回答确定分数，高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。

IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。

八、残余尿测定

由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。

一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。

排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。

静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法，因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定，即浓度定量，可根据不同浓度溶液容量的方法测定，为准确的方法，但成本较高，难以普及。

九、泌尿系造影

前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。

十、其他

磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。

临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、糖尿病所致的周围神经炎及心血管疾病，后估计全身情况及决定治疗方案。

前列腺增生的鉴别诊断

临床上有许多疾病和前列腺增生症状相似，如膀胱颈挛缩、前列腺炎、神经源性膀胱功能障碍、膀胱肿瘤、尿道狭窄等，应予鉴别。

1.膀胱颈挛缩

即膀胱颈纤维化增生，继发于慢性炎症。发病年龄为40-50岁。临床症状与前列腺增生相同，肛门指检未发现前列腺明显增大。膀胱镜检查可明确诊断。