前列腺癌的治疗 带你正确认识前列腺癌

患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检。

如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。

前列腺癌的诊断

直肠指检

大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。

前列腺特异性抗原检查

PSA作为单一检测指标，与直肠指诊等比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。

国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查随访。

对DRE异常、有临床征象如骨痛、骨折等或影像学异常等的男性应进行PSA检查。血清总PSAtPSA>4.0ng/ml为异常，对初次PSA异常者建议复查。

当国人tPSA介于4~10ng/ml时，前列腺穿刺活检阳性率为15.9%，血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响。

我国患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng /ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，大于80岁为0～8.0ng/ml。这构成了进行前列腺癌判定的灰区。

经直肠超声检查

在TRUS引导下在前列腺以及周围组织结构寻找可疑病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小。

但TRUS对前列腺癌诊断特异性较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、良性前列腺增生、上皮内瘤样病变、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。

在TRUS引导下进行前列腺的系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。

前列腺穿刺活检

前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌可靠的检查，10针以上的穿刺阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症。