原发性醛固酮增多症是什么 原醛症的治疗

以下二组症群可能主要由低血钾引起，但尚有其它电解质如钙、镁代谢紊乱的因素参与。

㈡神经肌肉功能障碍

(1)神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。开始时常有感觉异常、麻木或隐痛。持续时间久暂不一，可以数小时至数日，甚至数周，多数为4～7日。轻者神志清醒，可自行恢复。严重者可致昏迷，应尽早抢救。发作频率自每年几次到每周、每日多次不等。当累及心肌时有过早搏动、心动过速等心律紊乱，甚至伴血压下降，偶见室颤。心电图示明显低血钾图形。

(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。发作时各种反射亢进。低血钾时神经肌肉应激和能降低而肌肉麻痹。当补钾后应激机能恢复而抽搦痉挛。这种症状与失钾、失氯使细胞外液及血循环中氢离子减低(碱中毒)后钙离子浓度降低，镁负平衡有关。

㈢失钾性肾病和肾盂肾炎,长期失钾，肾小管近段发生病变，水分再吸收的功能降低，尿液不能浓缩，比重多在1.015以下，因而出现烦渴、多尿、夜尿。钠潴留亦可刺激下视丘司渴中枢而引起烦渴。由于细胞失钾变性，局部抵抗力减弱，常易诱发上升性尿路感染，并发肾盂肾炎。有慢性肾盂肾炎时尿中可见白细胞和脓球。

原发性醛固酮增多症的手术治疗方法

术式选择：若手术前能确定一例腺田，宜做经腰切口便于手术切除，且术后并发症少，也可U考成选择经胶控或经腹膜后途径腹腔镜下手术。如不能确定为肿瘤或增生或不能确定肿沼在哪一侧，宜做腹部切口，同时探查两dG灯上腺，手术探查结果有几种可能性发生。

双例肾上腺来发现腺溜，肾上腺的体积、外形屈正常应观察两侧肾服动脉有无狭窄和肾脏萎缩以除外继发性醛固田增多症，若仍正常，应术中做两例肾上腺活组织冰凉切片检查。若病理发现为球状带增生，可切除一例肾上腺，并做系列切片再寻找小腺磅.术后观察疗效，如病情不缓解，可仍用药物治疗。

若病理检查无增生和腺瘤改变的，如果原醛症的诊断肯定，仍可考虑切除一侧肾上服，观察疗效，并在切下的肾上腺中做系列切片查找腺溜。

原发性醛固酮增多症的药物治疗

药物治疗适应证：术前准备，特发性醛固酮增多症，糖皮质激素可抑制性醛固蜀增多症，不能成不愿手术的醛固团腺瘤，醛固酮癌;术后效果不理想的原醒症。

补钾的注意事项2B为细胞内钾的测定方法很复杂。故体内钾的缺少量只能大致估计，因而补钾可根据血钾程度估计如下：轻度(血钾L o一。1儿)，可补钾约100mm。1/L(相当于氮化钾;中度(血钾2.5一L omm01/U补钾约300mMl/〔相当于氯化钾20—z48);重度(血钾2.o—咖1/L)，补钾约500m则1儿[相当于氯化钾>。

给钾的方法，轻者口服氯化钾，拘椽酸钾，重者宽静脉滴注。常用的制剂有氮化钾(含钾13—。1/8)、谷氨酸钾(含钾L 5mmoI/5)，沥注速度以20M01/h为宜。一般每日40一BOmm。1儿，相当于氯化钾3—6e，N不超过200mm。1/L(166)，补钾浓度为20一40咖ol/L，相当于氯化钾15—308儿。

补钾时应注意尿量，保证尿量在500m1/d以上。

有时为了抢救祸要，又要限制入水量，高浓度可达/L，但一定耍选择好适应证，注意滴注速度，保护好心脏。为防止一过性高血钾.将钾加入葡萄糖注射液中筋入(细胞内外钾平衡至少需要比h)。