原发性醛固酮增多症是什么 原醛症的治疗

4.安体舒通试验

醛固酮增多症患者，一般服药一周以后血钾上升，血钠下降，尿钾减少，症状改善。继续服药2～3周多数病人血压可以下降，血钾基本恢复正常，碱中毒纠正。此试验不能鉴别醛固酮增多是原发还是继发。

5.钠负荷试验

低钠试验 原醛患者尿钾排量明显减少，低血钾及高血压减轻。尿钠迅速减少与入量平衡，肾素活性仍然受抑制;高钠试验正常人及高血压病人血钾无明显变化，原醛症患者血钾可降至3.5毫摩尔/升以下，症状及生化学改变加重，血浆醛固酮仍高于正常。

四、肾上腺B超、CT、MRI检查了解肾上腺有无肿瘤或增生

五、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

如一侧肾上腺有放射性浓集，表示该侧有腺瘤，如二侧均有放射性浓集，提示为双侧增生。

六、地塞米松抑制试验

对于肾上腺形态学检查未能发现肿瘤，上午直立位时血浆醛固酮下降的患者，要行本试验。地塞米松每日总量2mg，分次服，若是地塞米松可抑制性醛固酮增多症，在3周后血钾、血尿醛酮、血压可恢复正常。长期应用小剂量地塞米松0.5mg/日可使病人维持正常状态。

原醛症患者的饮食注意

①摄食正常钾、钠固定饮食2周或更长(3～5周)。

②于适应钾、钠固定饮食2～3日后，第3～4日留24h尿测定钾、钠，同时测定血钾，血钠及二氧化碳结合力。

③首先根据病人的具体情况，制定出每日主粮的摄入量(主糖中不能采用加碱或发酵粉制作的面粉)，按“食物成分表”计算出每日主粮所供给的K+、Na+量，再从检查饮食所规定的K+、Na+总量减去主粮所供给K+、Na+，剩余的K+、Na+mg量即从副食及食盐(NaCl)予以补充。

④安排副食时，应以“食物成分表”上选用当时市场有供应又为该病人所喜受的食品(一般好选用含K+、Na+均较低者为宜)。先将K+的需要量予以保证。再将适量的NaCl(1gNaCl=393mgNa+)作为调味品以补足Na+的总需要量。

原醛症的三表现

主要临床症状有三类，均与醛固酮长期分泌过多有关。

㈠高血压

患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。呈慢性过程，与原发性高血压相似，但降压药物治疗效果较差。其发病原理与醛固酮分泌增多引起钠潴留和血管壁对去甲肾上腺素反应性增高有关。在晚期病例则更有肾小动脉硬化和慢性肾盂肾炎等因素加入，致使肿瘤摘除后血压仍不易完全恢复正常。高血压历史久者常引起心脏扩大甚至心力衰竭。