什么是美尼尔氏综合症 美尼尔氏怎么治疗

3、内淋巴囊减压术

1926年由Portmann创用，采取耳后切口，凿开乳突，将迷路后乙状窦前骨质尽量去除，暴露小脑前硬脑膜及内淋巴囊，确定囊壁后用纤刀纵行切开，为防止愈合需保持长久引流，可用银夹将切开囊壁夹持，或用特制之引流薄膜、小管等置囊腔内，可将内淋巴液引流到乳突腔或蛛网膜下腔内。近有人认为不用切开引流，仅单纯切开暴露内淋巴囊即能取得疗效。据近年报道，手术治愈率在60%～70%。因不是破坏性手术，适用于早期有波动性听力的病人，可做为一种首选手术(图2)。

内淋巴囊乳突腔分流术

4、球囊切开或造瘘术

耳内切开，按镫骨手术法则翻开鼓膜，暴露镫骨足板，用微型手钻在底板上钻孔，以备好之帽钉(横截面0.4mm×0.4mm，厚0.1mm，长1.3～2.1mm)由钻孔内插入嵌在足板上，使贴附在足板下的膨大球囊能在帽钉的装置下稍有膨大即触及帽钉而被刺破，能长期进行反复刺破，达到制止眩晕发作目的。缺点是可引起内淋巴瘤，造成神经性聋。适用于听力较差而内淋巴囊减压术失败者。

5、内淋巴分流术

按镫骨手术方法翻开鼓膜，Pulec用特制白金小管由圆窗处穿刺基底膜，使蜗管和鼓岬相通。亦可依Schuknecht法用直径300μm、长3mm直角钩针，经圆窗膜刺向卵圆窗达镫骨足板下，经骨螺旋板到球囊做一人工通道，造成永久性内外淋巴瘘孔，以使内淋巴分流入外淋巴间隙。因损害听力过甚，仅适用于听力严重损害者。

6、颈交感神经节(星状节)切除术

术前应做星状节封闭术，以观察患者眩晕和听力有无改善，有效者方为手术适应症。局麻或全麻，于锁骨上一横指，相当于胸锁乳突肌止点处水平切开6cm，切断胸锁乳突肌外侧及颈外静脉，暴露前斜角肌及膈神经，找到于锁骨下动脉背侧分出之椎动脉，在椎动脉内侧锁骨下动脉上内，于第7颈椎体前面，找出交感神经星状节，将上下两端神经支切断并去除神经节，旨在使副交感神经功能亢进，解除内耳血管痉挛，达到血管扩张、增进内耳血循环目的。适用于早期两侧听力损害者。

7、前庭神经支切断术

早在1908年，Frazer曾用切断听神经治疗耳性眩晕，1932年Mekenzie始改用前庭支切断，以保存其听力。当时采用枕下经路开颅术，现耳科医师已采用迷路或乙状窦后进路和颅中窝内听道开放术。