丛集性头痛是什么 丛集性头痛原因和治疗

丛集性头痛的诊断标准

丛集性头痛主要见于男性病人。是一种单侧性、突发性头痛，没有先兆症状。表现为一侧眼睛后面一种牵拉或压迫感觉，在数分钟内迅速发展为眼晴四周剧烈疼痛，常扩散到颞部或上颌部，也可扩展到顶枕或颈部，常伴眼鼻卡他现象(流泪和涕)。当头痛到达高峰时，病人往往无法安坐，少数病人可伴有恶心、呕吐。头痛常持续1/2—2 h，然后迅速消退。饮酒和舌下含服硝酸甘油1 mg仅在头痛发作阶段内可激发头痛发作。

1.以一侧眶周和前额的突发性搏动痛或胀痛为主，可一天内发作数次，连续发作数天至数月后中止。间隔数周、数月或数年后又以原有形式复发。

2.头痛突发突止，发作时间较恒定，1次发作持续数l0分钟至数小时。

3.发作时常伴有眼部充血、流泪、鼻阻、流涕，少数可有恶心、呕吐。

4.脑阻抗血流图呈高血容量型。

5.可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。

6.中年男性发病率高，含酪胺的食物可诱发。

7.连续发作达数周或数月。缓解期可达数年，然后再出现头痛发作。

8.具备第1-3项可确诊。同时排除了颅内其他引起头痛的器质性疾病。

丛集性头痛可能与神经异常有关

丛集性头痛属于血管性头痛之一。传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。Horton氏认为此种类型头痛与组织胺关系密切，它曾对此病患者在间歇期内皮下注射组织胺试验表明，60%的患者可诱发头痛发作，并且血中组织胺之增高和消退均非常迅速，提示与急剧头痛发作有关。 但是也有部分学说认为，头面神经因素也是引起发作的一个原因。

丛集性头痛发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。

疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在丛集性头痛发病中起一定作用。

实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。

丛集性头痛发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出丛集性头痛可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。

生物钟受5-HT调节，某些治疗丛集性头痛的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。

Gardner等(1947)提出了通过岩浅大神经和蝶神经节传递的副交感神经阵发性放电假说。丛集性头痛的自然发作周期可能与控制24h节律的下丘脑机理有关。