如何治疗和预防新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病检查

新生儿缺氧缺血性脑病HIE的磁共振成像MRI、弥散加权成像DWI、质子磁共振波谱MRS、弥散张量磁共振成像DTI均有其特征，对临床诊断及预后评价很有意义。

在临床上对新生儿缺氧缺血性脑病HIE作磁共振成像MRI检查，可发现T2加权像存在6种基本类型。

1、广泛性脑水肿，脑损伤占17%。

2、旁矢状T2高信号灶伸展至冠放射，相当于分水岭区，约占1/4左右。

3、丘脑BCT、基底节T2高信号灶及低信号灶损伤占37%，其中52%有持续性脑损伤。

4、脑室周围T2高信号灶19%，多有持续性脑损伤。

5、小的多灶性T2高信号灶或低信号灶约17%;6脑室周围传出纤维呈低信号条纹，其位于半卯圆中心及额视叶深部白质区高信号灶占35%。

局灶性白质异常信号灶患儿转归基本正常，而广泛性白质异常信号灶者多存在永久性脑损伤，患儿伴有基底节区萎缩及囊性变常存在严重后遗症。

单纯性脑水肿复查MRI及随访转归多正常;而广泛性脑水肿患儿，8个月-1岁有不同程度运动障碍或发育延迟，复查MRI均有基底节区异常T2低信号灶或伴有脑萎缩。

局灶性脑水肿伴基底节区损伤患儿，可有轻微运动障碍，复查MRI可发现基底节区异常T2低信号灶(有人认为可能与脑组织中含铁血黄素沉着有关)。

脑实质片状出血患儿原出血部位倒可能未见异常T2及T1信号灶改变，提示脑实质出血与基底节区点状出血不同，尚需进一步研究。

HIE患儿CT与MRI头颅成像比较，显示MRI具有高度敏感性和特异的定位，特别对于基底节区的异常信号灶及点状出血检出阳性率MRI明显优于CT。

并且可以根据T1及T2信号灶的特点来区别缺血导致变性还是囊性变，MRI检查时患儿不接受放射线，无创性，可作为新生儿窒息后脑损伤监测手段之一，对临床医师指导治疗及评估预后具有实用价值。

1.颅脑超声检查

有特异性诊断价值。