肺脓肿的病因 肺脓肿的治疗和护理

二、血源性肺脓肿

皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌多数为金葡菌、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。

病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。

三、继发性肺脓肿

多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。

肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。

四、阿米巴肺脓肿

多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

吸入口咽部细菌(20%)

1、牙，牙周感染：神志不清，滥用乙醇或镇静药，癫痫，头部外伤，脑血管意外，糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失误吸。

2、吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄，延髓麻痹，贲门失弛缓症，咽囊存在导致误吸。

原发或继发免疫缺陷 (20%)

能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道，口腔常存细菌一致，包括需氧，兼性厌氧和厌氧细菌：如肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，变形杆菌，克雷白杆菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌。

变形杆菌等;厌氧菌有胨链球菌，胨球菌，核粒梭形杆菌等，近年来由于培养技术的进步，发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。

肺脓肿的发生和发展，常有以下三个因素：①细菌感染。②支气管阻塞。③全身抵抗力减低。

临床常见的病因有两大类：血源感染和气管感染，血源感染，主要由败血症及脓毒血症引起，病变广泛常为多发，主要采用药物治疗，气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物。

在睡眠，昏迷，酒醉，麻醉或癫痫发作，脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。

支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变，继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化，周围的胸膜肺组织发生炎性反应，终于形成一个有一定范围的脓肿。

脓肿形成后，经过急性和亚急性阶段，如支气管引流不通畅，感染控制不彻底，则逐步转入慢性阶段，在感染的反复发作，交错衍变的过程中，受累肺及支气管既有破坏。

又有组织修复;既有肺组织的病变，又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔，周围有肺间质炎及不同程度的纤维化，相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。