小儿慢阻肺如何根治 中医辨证治疗慢阻肺

肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高，长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。

2、肺脏减容术

20世纪50年代末 Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态。

肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。

观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死 率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。

直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后， 肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。

(1)肺减容手术的指征

①肺气肿的诊断明确。

②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级)。

③在应用支气管扩张剂后FEV1<预计值35%。

④肺残气量>预计值200%。

⑤肺总量>预计值120%。

⑥X线胸像上肺脏过度充气。

⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异。

⑧能够参加术前的肺功能康复训练。

(2)肺减容手术的禁忌证

①年龄>80岁。