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蛛网膜下腔出血是什么 治疗方法是啥

蛛网膜下腔出血的诊断方法

蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂。血液流至蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病,而是某些疾病的临床表现,其中70%—80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和创伤性两类。本节仅述自发性蛛网膜下腔出血,占急性脑血管意外的15%左右。

1.头部CT

诊断急性SHA准确率几近100%,显示脑构与脑他密度增高。须内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂,也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后.血液主要聚积于脚间池与环弛附近。出血后第一周内CT显示清晰,1—2周后出血则逐渐吸收。

另外,CT可见脑(室)内血肿,脑积水,脑梗死和胶水肿。加强盯还可显示脑血管畸形和直径大于1.0cm的动脉瘤。

2.头部MRI

发病后一周内的急性洲在MRI很难查出。磁共振血管造影(MBA)是非创伤性的脑血管成像方法,对头颈及颅内血管件疾病可作为诊断的筛选手段。

3.脑血管造影

确定sAII病因必需的重要手段,对SAH病人应视为常规检查。尽早的脑血管造影检查,能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发,有无血管痉挛;动静脉畸形的供应动脉和引流静脉,以及侧支循环情况。对怀疑脊髓动静脉畸形者还应行脊髓动脉造影。数字减影血管造影(MA)对脑血管病有较高的诊断价值。

4.腰椎穿刺

对CT已确诊的SHA不再需要做腰穿检查。因为伴有颅内压增高的sAH,腰穿可能诱发脑疝。如为动伽甭破裂造成的SAH,腰穿在导致动脉瘤再次破裂出血的危险。

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