蛛网膜囊肿是什么 蛛网膜囊肿症状和治疗

蛛网膜囊肿如何分类

蛛网膜囊肿是良性囊肿,发生在脑和脊髓内,与蛛网膜密切相关,囊液常无色、清亮,似脑脊液,很少黄染。

蛛网膜囊肿的分类

蛛网膜囊肿有原发性和继发性两种。原发性蛛网膜囊肿常见,它又称先天性蛛网膜囊肿,乃胚胎发生异常,使蛛网膜分裂或复制形成囊肿。往往与蛛网膜下腔、脑池密切相关。继发性蛛网膜囊肿,又称假性蛛网膜囊肿。由于颅脑外伤、颅内感染、出血引起蛛网膜下腔炎症反应,以致脑脊液病理性积聚,以炎症细胞及含铁血黄素沉着为特征。本文主要介绍原发性蛛网膜囊肿。

蛛网膜囊肿的发生率

蛛网膜囊肿较少见,约占颅内非创伤性占位性病变的1%,幕上多见,约占80%。其中以外侧裂区常见,占颅内囊肿的34%～50%,鞍区及鞍上区蛛网膜囊肿占10%;幕下蛛网膜囊肿占20%。必须指出,许多蛛网膜囊肿多年或终身无症状,随着CT、MRI的广泛使用,近年来无症状蛛网膜囊肿的发现有增多趋势。

小脑蛛网膜囊肿的诊断

小脑蛛网膜囊肿分类：可分为后颅窝中线蛛网膜囊肿和后颅窝侧方蛛网膜囊肿。后颅窝中线蛛网膜囊肿又包括小脑后(retrocerebellar)和枕大池-小脑蚓部蛛网膜囊肿。囊肿增大可达小脑上蚓部和穿过小脑幕切迹,向侧方可达桥小脑角。后颅窝侧方蛛网膜囊肿又称小脑半球蛛网膜囊肿。

小脑蛛网膜囊肿临床表现：婴幼儿患者有巨颅、发育迟缓;成人患者则表现颅内压增高症状、小脑征。单侧或双侧枕骨鳞部隆起。上述症状和体征可波动,但呈进展性发展。

小脑蛛网膜囊肿诊断：CT和MRI是主要的诊断方法,可显示囊肿和囊肿引起的占位征。如后颅窝中线囊肿把小脑蚓部和脑干向前推移,使它们受压,把小脑半球向两侧分离。后颅窝侧方囊肿则把小脑和脑干向病灶对侧推移。

小脑蛛网膜囊肿鉴别诊断：a.扩大枕大池：属先天性变异,枕大池扩大,伴小脑蚓部发育不良,局部颅骨可变薄或略隆起。但无任何占位征象,也不伴脑室扩大和脑积水。本病不难与蛛本病不难与蛛网膜囊肿鉴别。扩大枕大池不必治疗。b.Dandy-Walker综合征：又称Dandy-Walker囊肿或畸形。其囊肿是扩大的第四脑室,伴小脑蚓部发育不全或缺如,第四脑室正中孔和侧孔闭锁(部分病人)。幕上脑室扩大常较蛛网膜囊肿者轻。典型病人借助MRI易于鉴别。c.囊性血管母细胞瘤或囊性星形细胞瘤,有瘤结节可助鉴别。

小脑蛛网膜囊肿治疗：开颅囊肿切除或囊肿-腹腔分流或两者联合使用。如脑积水未获缓解,可辅以脑室腹腔分流。