蛛网膜囊肿是什么 蛛网膜囊肿症状和治疗

四叠体区蛛网膜囊肿

四叠体区蛛网膜囊肿位于第三脑室后部及天幕切迹区。向上可至大脑纵裂后部,向两侧为环池,向下可至小脑上蚓池。

四叠体区蛛网膜囊肿的临床表现

由于四叠体区狭小,有重要的神经血管结构,因此,本病早期引起症状,包括压迫邻近神经组织致神经功能障碍及脑脊液循环通路受阻引起的脑积水。眼球向上凝视不能、肢体无力、共济失调、癫痫。绝大多数病人起病年龄<15岁,女孩略多于男孩。囊肿巨大时可向幕上及幕下扩展。MRI和CT有重要诊断价值。

四叠体区蛛网膜囊肿的治疗

囊壁切除辅以分流术疗效相对较好。手术可采用经枕叶小脑幕上入路或经小脑幕下入路。在尽可能切除囊壁的同时,力求经松果体上隐窝后壁把囊腔与第三脑室沟通,经前髓帆与第四脑室沟通。无论何种手术方式,囊肿复发率仍相当高。

椎管内蛛网膜囊肿的病因学说

椎管内蛛网膜囊肿起源于脊髓蛛网膜组织,较为少见。其发病机制有三种学说。

椎管内蛛网膜囊肿的病因学说

一是认为在胚胎早期阶段,蛛网膜下腔的蛛网膜小梁异常增生和分布,导致蛛网膜憩室的形成;后者因脑脊液压力的作用下缓慢增大,终形成蛛网膜囊肿。

二是认为蛛网膜囊肿是蛛网膜下腔的后正中隔异常增宽的结果。后正中隔位于颈胸段,与囊肿好发部位相吻合。此学说不能解释脊髓前方及骶尾部囊肿。

三是认为先天硬膜局部缺失造成蛛网膜疝出形成囊肿。囊肿需与椎管内其他先天性囊性病变相鉴别,如神经上皮样囊肿、肠源性囊肿、囊性畸胎瘤以及继发于炎症的继发性蛛网膜囊肿鉴别。