泌尿系结石是什么 泌尿结石的症状和治疗

高钙血症性肾结石是啥

1.原发性甲状旁腺功能亢进：原发性甲状旁腺功能亢进，分泌PTH增多，导致溶骨性和肠吸收性高血钙。虽然PTH可增加一些肾小管对钙的再吸收，但因尿钙排泄过多，仍然会产生明显的高尿钙。骨型者可表现骨严重脱钙和病理性骨折，肾型者即发生肾结石。凡血清钙达到正常值上限的肾结石患者，应怀疑甲状旁腺功能亢进的可能。

2.肿瘤相关性高钙血症：研究表明，在由肿瘤引起的高钙血症中，肺癌、乳腺癌占60%，肾癌占10%～15%，头、颈部肿瘤占10%.血液系统恶性肿瘤占10%，前列腺癌极为少见。由恶性肿瘤引起的高钙血症极少引起肾结石。

3.结节类疾病：许多结节类疾病，例如结节病、结核等，都有报道可产生高钙血症。其中结节病是常见的原因。结节病可产生1，25- (OH)2VitD3.导致肠吸收钙增加、高钙血症和高钙尿症，但许多结节病患者血中PTH水平低或测不到。

4.甲状腺功能亢进：大约5%～10%的甲亢病人可表现为高钙血症，但～般都较轻微，很少超过11.5mg/dL。如果毒性甲状腺肿病人发生严重的高钙血症，则需考虑到存在甲状旁腺肿瘤的可能。肾结石极少发生在毒性甲状腺肿的病人。

5.皮质激素诱导的高钙血症：皮质激素可通过对骨、肠和甲状旁腺的作用来影响钙的代谢，其中对骨骼的影响重要。皮质醇增多症可引起骨质脱钙和骨质疏松。约4%～65%的Cushing综合征病人有肾结石，而且无症状的肾钙化的发生率比这还高。

6.嗜铬细胞瘤：高钙血症多见于多发性内分泌肿瘤Ⅱ型，后者可见原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺髓质癌和肾上腺肿瘤多种疾病并存。儿茶酚胺可刺激PTH分泌和骨质脱钙。胰岛细胞肿瘤可分泌VIP引起高钙血症。

7.制动综合征：长期卧床由于骨质脱钙而引起高钙血症。但在骨质代谢正常的病人，仅因制动引起的高钙血症很少见，多数都有其他的疾病，例如paget's病、原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤。

8.医源性高钙血症：某些药物治疗可引起高钙血症，如噻嗪类利尿剂，治疗乳腺癌的雌激素和抗雌激素及乳碱综合征。噻嗪类利尿剂可通过增加近端肾小管对钙的重吸收，减少血浆容量及增加靶组织对PTH的敏感性而引起高钙血症。另外，过量VitD摄入和VitA中毒也可引起高钙血症。

高草酸尿症

原发性高草酸尿症是一少见的基因障碍，其肝脏产生内源性草酸过多。肠源性高草酸尿症一般发生于短肠综合征和肠道吸收功能不良。复发性草酸钙结石病人表现出轻度的高草酸尿症或红细胞转运草酸增加。

1.草酸产生增加：原发性高草酸尿症是一种严重的遗传性疾病，尿中排出过量草酸，极易形成结石，还可在肾或心肌组织形成异位钙化，威胁病人生命。根据酶类缺乏的不同，可分为二型。Ⅰ型称乙醇酸尿型，系过氧化物酶体的丙氨酸.乙醛酸转氨酶缺乏，影响乙醛酸在过氧化物酶体内向甘氨酸转化。Ⅱ型称左旋甘油酸尿型，系右旋甘油酸脱氢酶缺乏，导致羟丙酮酸不能向右旋甘油酸转化，因此形成大量草酸和左旋甘油酸而排泄于尿中。

2.肠源性高草酸尿症：摄入的草酸一般经过胃和结肠吸收。任何原因导致吸收不良，如小肠切除、内源性疾病，空回肠短路，都可增加结肠粘膜对草酸的通透性。而且由于胆盐对结肠上皮的作用及小肠内钙盐减少，均可使草酸变为可吸收形式。