泌尿系结石是什么 泌尿结石的症状和治疗

3.轻度代谢性高草酸尿症：许多研究指出，轻度代谢性高草酸尿症，至少同高钙尿症一样，是特发性草酸钙结石形成的重要原因。在含钙结石病人中，约0.3%～50%可检测到高草酸尿症。具说服力的证据是，Baggio等发现79%的特发性草酸钙结石病人的红细胞跨膜转输草酸增加。但尿中草酸排泄增多的原因现在一直未能明确。推测可能的原因为：肠道吸收草酸增加或肾小管分泌草酸异常或饮食中蛋白摄入过多。

(四)高尿酸尿症

1968年Gutman等注意到痛风的病人不仅形成尿酸结石，而且也形成草酸钙结石。Smith等也观察到特发性草酸钙结石病人血尿酸浓度较正常人增高。Coe和Parks等发现，在1117个含钙结石病人中，277例(24%)有高尿酸尿症，约12%的结石为尿酸和草酸钙组成的混合性结石。而且高尿酸尿症性草酸钙结石患者，较高钙尿症性含钙结石患者形成结石的风险更大。

发生高尿酸尿症的主要原因是饮食中嘌呤食物摄入过多，也有证据表明，肾小管分泌尿酸异常引起高尿酸尿症。由于尿酸可诱导草酸钙晶体成核，及尿酸钠可吸附草酸钙晶体生长的抑制物，如GAGs，糖蛋白，因此高尿酸尿状态下容易形成草酸钙结石。

(五)低枸橼酸尿症

过去，人们对低枸橼酸尿症的重要性认识不足，现在它被认为是草酸钙肾结石形成可以被纠正的重要因素。大约15%～63%的肾结石病人有低枸橼酸尿症，其中10%只有低枸橼酸尿症一种代谢异常，而其余则和其他代谢异常共存。女性结石病人的低枸橼酸尿症比男性结石病人更多见。

尿枸橼酸可与Ca2+形成螯合物，而且可抑制草酸钙晶体的同质成核和草酸钙、磷酸钙晶体的生长和聚集。另外，它尚可复原结石病人的T-H蛋白抑制结石形成的活性。

酸中毒是低枸橼酸尿症重要的原因，例如肠道炎症性疾病及慢性腹泻可引起代谢性酸中毒。其他原因有低镁尿症，噻嗪类利尿剂引起的低钾血症和代谢性酸中毒，蛋白质摄入过多，钠盐摄入过多，重体力劳动和降解枸橼酸的尿路细菌感染。现有证据表明，肾结石病人肾小管重吸收枸橼酸增加。提示肾小管重吸收增强，而非肠道吸收减少，可能是肾结石病人低枸橼酸尿症的原因。