肺栓塞的病因 慢性肺栓塞如何护理

肺栓塞的症状表现

肺栓塞是是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。

肺栓塞的症状多种多样，但均缺乏特异性。症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生碎死。

因此在发现肺栓塞的症状时，还需及早到医院诊治。

1、胸疼

75%为胸膜样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出现胸膜受累。

胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛。约占4%与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关。

2、呼吸困难及急促

约84%～90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现，紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。

呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。其成因与V/Q比值失调，气道痉挛有关。

3、咯血

发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约数30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。

4、发热

约43%患者出现发热，常为低热。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。

5、晕厥

由于心输出量突然下降造成的一过性脑供血不足引起。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其发生中起重要作用。

晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状。其发生率约14%。

虽然小栓子可引起晕厥症状，但目前仍认为晕厥的主要原因是大块栓子栓塞。

6、休克

属心外梗阻性休克，大块栓子阻塞肺血管床，加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降，血压下降，患者常大汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死。其发生率约为10%。

此类患者检查时常可见肘静脉压力明显升高，但无心源性休克的体位、罗音等体征，故在临床上可借此与其它类型的休克相鉴别。

温馨提示：肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见肺栓塞的症状为呼吸困难和胸痛。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。

膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。

其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。