颈动脉狭窄症状 现代医学对颈动脉的治疗

颈动脉狭窄需要做的检查

每种疾病的表现症状都是不一样的，想要有效的治疗，就必须做好检查工作!颈动脉狭窄需要做哪些检查呢，只有通过科学仪器细微的检查，才能够了解清楚自己的身体状况，选择合适的治疗方法!还不知道患上颈动脉狭窄需要做哪些检查的话，赶紧来看看下文的介绍!

1.颈动脉超声检查

可初步判断有无颈动脉狭窄和狭窄程度。

2.磁共振血管造影(mra)

mra对颈动脉狭窄有高度敏感性和特异性，但常规mra评估狭窄程度往往过高。

3.ct血管造影(cta)

cta重建的三维立体图像可以从不同方向、不同层面、不同角度观察颈动脉狭窄。

4.数字减影血管造影(dsa)

dsa是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，在判断狭窄的部位、范围、程度方面优于其他检查。其缺点是有一定创伤。

颈动脉狭窄术时注意事项

(1)由于适当放大和良好照明是保证识别术野关键结构、小心切除血管腔表面疏松组织碎片、准确缝合动脉壁的重要条件,因此宜用显微镜或放大镜与头灯。

(2)术时监测:可根据需要选用或采用下列监测。

①EEG,能很好间接反映全脑血供,为无创性检查,但它不能反映局部脑血流(rCBF)变化和脑血栓的发生;

②体感诱发电位,无创性检查,反映CBF变化较EEC敏感;

③TCD,无创性检查,反映脑底动脉环各主要动脉的血液流速,可动态观察和发现脑栓塞,但不能了解脑皮质血供情况;

④颈动脉残端压,有创性检查,方法简便,但残端压与CBF关系不恒定。

(3)术时分流管应用:尚有争论,有主张用、不用或选择性用三种态度。分流管主要优点是在颈动脉暂阻断时提供适当的脑血流,其主要缺点是有诱发脑栓塞、需要大的手术暴露和影响血栓斑块远心端的观察。因此多主张在EEG等显示颈动脉阻断,有CBF明显降低者,才应用分流管。

(4)颈动脉扩大缝合:切除血栓内膜后,直接缝合动脉壁还是用自体静脉片或人造血管片扩大缝合动脉壁?理论上,后者较前者提供较大的血管腔和CBF,减少术后再狭窄和血栓形成的机会。但需较多时间缝合颈动脉壁,意味较长时间阻断颈动脉,术后有发生修补片破裂出血或动脉瘤形成。