颈动脉狭窄症状 现代医学对颈动脉的治疗

颈动脉狭窄的手术适应证

手术是现代治疗各种疾病有效的手段，但不是每个人的身体状况都可以适应手术带来的影响!颈动脉狭窄手术需要患者做好哪些准备呢，除了考虑患者的身体状况之外，还要根据患者的不同病症表现选择合适的手术条件，那么需要注意的手术适应症究竟是哪些呢?

①反复单侧颈动脉系统一过性缺血性发作(TIA),颈动脉狭窄≥70%。如双侧动脉均有狭窄,狭窄重侧先手术。如双侧狭窄相似,选择前交通充盈侧先手术。如颈动脉近端、远端均有病灶,应选近端先手术。

②如出现TIA,表现短暂单眼盲(黑朦)发作或轻型完全性脑卒中,CT无大的梗死或出血性梗死及占位征,增强CT无血脑屏障破坏表现。尽管颈动脉狭窄程度未达到上述标准,也应手术。

③单纯椎基动脉系统TIA,手术指征不强。但如椎动脉3、4段狭窄严重,伴颈动脉系统侧支供血者,也可手术。

④无症状颈动脉狭窄者应根据狭窄程度、侧支循环、溃疡斑部位、CT或MRI脑梗死灶等决定手术与否。⑤轻型进行性脑卒中内科治疗无效者,并有“②”的CT条件。

颈动脉狭窄的禁忌证

①中-重型完全性脑卒中。

②有严重冠心病或其他器质性病变者。

③颈动脉狭窄范围超过下颌角,达颅底。

④颈动脉完全阻塞,并且血管造影显示没有侧支逆流到达岩骨段ICA。

治疗方法

颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状;预防TIA 和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。

内科治疗

内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：

(1)降低体重。

(2)戒烟。

(3)限制酒精消耗。

(4)抗血小板聚集治疗：许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine，商品名抵克力得)等。

(5)改善脑缺血的症状。

(6)定期的超声检查，动态监测病情的变化。