急性盆腔炎 如何预防和治疗急性盆腔炎

子宫内膜炎患者若有宫内节育器时，在全身症状改善后可取出宫内节育器，以利引流，特别是带尾丝的节育器，已引起不规则阴道流血时，应经适当消炎后取出。

5.腹腔镜治疗

由于手术治疗盆腔炎往往弊大于利，所以手术治疗几乎被淘汰。使用腹腔镜检查后，发现临床诊断盆腔炎与腹腔镜确诊的病例，只有68%的患者相符。因此，有人建议将腹腔镜作为诊断与治疗盆腔炎疾病的首选措施。

当患者病情比较复杂，怀疑有脓肿形成，且脓肿位置较高，不宜从后穹窿穿刺进入，或用药物治疗72h后，无效且加重，或者盆腔炎反复多次发作，无腹腔镜禁忌证时，皆可行腹腔镜探查术，同时进行诊断与治疗。探查时，首先明确诊断。判断病情，患者粘连一般都不致密，可作钝性分离。使用大量生理盐水将盆腔中的炎性分泌物、渗出物尽量冲洗干净。后手术结束前可于盆腔内注入0.5%甲硝唑+庆大霉素液。术后加用抗生素，可得到满意效果。

6.中医治疗

(1)湿热壅盛

主证：高热，寒战，腹痛拒按，带下黄浊，秽臭，口干，舌燥，恶心呕吐.舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，行气活血。 例方：红藤煎(经验方)。

常用药：红藤、紫花地丁、败酱草、蒲公英、银花、连翘、元胡、丹皮、制乳香、制没药。应急措施：双黄连粉针3g加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。丹参注射液16ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。

(2)热毒内陷

主证：病情发展至危重阶段，或发病后迅速出现面色灰黯，四肢厥冷，汗出而喘，舌质红绛，苔灰黄，脉微弱或细数。

治法：清热解毒，回阳救逆。

例方：银翘、红酱解毒汤合参附汤。 常用药：银花、连翘、红藤、败酱草、薏苡仁、丹皮、栀子、赤芍、桃仁、元胡、川楝子、西洋参、熟附子。应急措施：参附注射液20ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。丽参注射液20ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

(3)瘀毒内结

主证：余热未除或低热起伏，神疲肢软，下腹胀痛拒按，腰酸纳差，大便燥结或溏而不爽，肛门坠胀，带下黄稠有臭味，小便黄赤短少，舌质红，苔黄或腻，脉细数。 治法：破瘀散结，清热解毒。 例方：棱莪消积汤(上海中医学院方)。

常用药：三棱、莪术、丹参、元胡、赤芍、丹皮、桃仁、红藤、败酱草。

应急措施：丹参注射液16ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。 双黄连粉针3g加入5%葡萄糖中静脉滴注。