肋间神经炎 肋间神经炎常见的治疗方法

肋间神经炎

肋间神经痛是指肋间神经支配区内的疼痛综合征。原发性者罕见，多为继发性病变。包括胸腔疾病如胸膜炎、肺炎和主动脉瘤等;胸椎及肋骨外伤继发骨枷形成或骨膜炎，胸椎及肋骨肿瘤或畸形，胸髓肿瘤或炎症等;带状疱疹性肋间神经痛，通常在相应肋间可见疱疹，疼痛可出现在疱疹之前，消退之后仍可存在相当长的时间。

1病因

肋间神经痛的症状的产生，有原发性和继发性两种，临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起，如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等)，脊柱和肋骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。

2临床表现

肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。

检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节，在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多见，按肋间神经分布排列呈带状，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。

发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。

3诊断

1.原发性肋间神经痛少见，尽量查明与本病有关的疾病。

2.疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧5～9肋间。患部呈弧型剧痛，并有固定痛点，呈阵发性加剧。

3.沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点，恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

4治疗

1.病因治疗

如有肿瘤可行手术切除;感染性可用抗感染治疗等;病毒感染如带状疱疹，可选用阿昔洛韦等抗病毒药静脉滴注，或α-干扰素肌内注射等。

2.对症治疗

可用止痛剂或镇静药;B族维生素和血管扩张药如地巴唑、烟酸和山莨菪碱等;胸椎旁神经根封闭、胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等。