妊娠高血压 什么是妊娠高血压

3.3用药的观察

目前临床首选硫酸镁，硫酸镁可预防和控制子痫的发生，解除血管痉挛、血压下降，临床常用静脉注射硫酸镁，以1～2g/h为适宜。静滴过快易发生颜面潮红、发热、四肢无力;过慢易疲劳，起不到治疗效果。每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。用药后继续观察患者的尿量、呼吸，每2h测一次膝反射，以便及时发现早期中毒现象，用药前后及时测血压，并做好记录，进行床头交接班。

3.4产科护理

妊高征患者子宫蜕膜层血管受损，胎盘循环受阻影响胎儿发育，因此要及时观察胎动和胎儿心音变化，要保持空气新鲜。我们对入院后患者常规给氧3次/d，20～30min/次，氧气流量3L/min，以提高血氧饱和度，预防胎儿宫内窘迫，促进胎儿生长发育，要严格观察宫缩和阴道流血情况，预防胎盘早剥和早产。

4.产后护理

4.1一般护理

子痫患者产后置于高危病房，卧床休息保证充足睡眠，医学教育`网搜集整理病房内光线宜暗淡安静，产后24h内，除必要的早吸吮外，母婴尽量分室，给予低盐、高蛋白饮食。各种护理操作尽量集中进行，动作轻稳，以免引起抽搐。根据病情作血压、心电监护，平稳后改每4h测1次，注意有无自觉症状，记录24h出入量。

4.2并发症的观察和护理

4.2.1产后子痫

子痫是孕产妇特有的一种疾病，是产科常见的急症，直接危及母婴生命，其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关。合理的预防和护理能防止产妇死亡和遗留慢性高血压。首先应保持呼吸道通畅，立即吸氧，用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤。使患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。对昏迷未清醒者，禁止一切饮食及口服药，以防误入呼吸道引起吸入性肺炎。专人护理，加床栏保护以防止患者坠床受伤，减少刺激，以免诱发再次抽搐。

4.2.2产后急性心功能衰竭

由于妊高征孕妇全身小动脉痉挛，全身水肿，产妇产后腹压骤降和孕期体内组织中潴留的液体大量迅速进入血液循环，回心血量增加，进一步增加心脏负担，导致产后急性心衰。产后3天內仍然是心脏负担较重的时期。下床活动时间以5～7天后为宜;饮食除了低盐、高蛋白外，宜高维生素、高纤维素、低脂肪，少量多餐，日液体入量严格控制1000～1500ml;同时做好产妇的心理护理，及时化解产妇和家属的心理压力。

4.2.3急性肾衰竭

妊高征由于肾动脉痉挛，引起肾缺血，导致急性肾衰的病情，与产前及时合理的预防有关，另外由于产后出血、感染，加重了肾功能损害。应认真听取和观察患者的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、眼花、血压下降、尿量变化等，应警惕急性肾衰竭。如水肿明显者，要给予无盐饮食。