三度房室传导阻滞 什么是三度房室传导阻滞

三度房室传导阻滞的检查

检查

1.心电图检查

典型完全性房室传导阻滞的心电图特点

①心房(P)与心室(QRS)各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。

②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。

③心室节律可以为房室交界性逸搏心律(QRS波正常)，心室率40～60次/分钟或室性逸搏心律(QRS宽大畸形)，心室率20～40次/分钟。心室律一般规则，亦可不规则。

2.电生理检查完全性房室传导阻滞希氏束电图对阻滞区定位诊断标准(结合体表心电图特点)。

(1)完全性A-H阻滞(房室结阻滞)

约占完全性房室传导阻滞的46%。希氏束电图显示A波后无H波，而V波前有H波，H-V间期恒定，伴以体表心电图上正常QRS波或原已存在的QRS波。

(2)完全性B-H阻滞(希氏束内阻滞)

约占完全性房室传导阻滞的21%。

诊断

1.根据病史、临床症状、体征

2.心电图诊断标准

(1)在完全性房室脱节中寻找完全性房室传导阻滞。

(2)根据P(P、F、f)波的频率、出现时相与QRS形态、时间、频率进行比较，P与QRS无关系，心室率<60次/分钟，初步鉴别完全性房室脱节是阻滞性的，还有干扰性的，或阻滞与干扰并存，是以干扰为主，还是以阻滞为主。

大多数P波位于T波之后至下一个P波之后的一定时间仍不能下传者，可确诊完全性房室传导阻滞。

治疗

完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时处理。一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病。另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。

1.应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。

2.人工心脏起搏治疗临时起搏的适应证范围较宽，凡室率慢而影响血流动力学的二度至完全性房室传导阻滞，尤其是房室束分支以下阻滞，发生在急性心肌炎、急性前壁心肌梗死或心脏手术损伤时，均可用临时起搏。

平时无症状的房室阻滞而需做手术或施行麻醉、冠状动脉造影等，亦应用临时起搏，以保证安全。

无症状的完全性房室传导阻滞患者，如阻滞区在希氏束下(双侧束支水平)，也应该是起搏器治疗的对象。

持续高度或完全性房室传导阻滞患者如果有症状，例如心、脑供血不足(晕厥)症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，不论其阻滞的位置在何部位，均是起搏器治疗的对象，可安装永久性起搏器。

3.急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞的治疗并发于下壁急性心肌梗死的完全性房室传导阻滞，若逸搏心率在50～60次/分钟，且心室率恒定，QRS波不宽者，不需特殊处理，但要严密监护。

如病情似有进行性发展，心室率逐渐变慢或漏搏增多或出现低血压时，可用阿托品或山莨菪碱(654-2)加入5%葡萄糖液20～40ml中缓慢静注，必要时可持续静脉滴注。

应警惕有时应用阿托品会使心房率增快，传导阻滞反而加重。对急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞患者异丙肾上腺素通常应避免使用。

4.心脏直视手术后的完全性房室传导阻滞的治疗通常三度阻滞大多是暂时性的。如手术后1个月，此传导阻滞仍持续存在，这是安置永久性起搏器的适应证。但由于少年儿童处于生长发育阶段，应慎重权衡利弊。

5.对无症状的先天性完全性房室传导阻滞患者的处理通常不需心脏起搏治疗。应进行密切的心电监测，以防伴随其他严重心律失常。

结语：看完了上面的内容，相信大家对于什么是三度房室传导阻滞应该都有了很深刻的了解了吧!其实想要彻底根治三度房室传导阻滞并不困难，只要我们应对方法。另外，加强自己的养生保健意识就可以有效的避免三度房室传导阻滞的发生。