预激综合症 预激综合症的检查方法

诊断

1.典型预激综合征

(1)P-R间期<0.12秒，P波正常;

(2)QRS时间>0.11秒;

(3)QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波;

(4)继发性ST-TT改变。临床上又分为两型。

A型预激

预激波和QRS波群在V1导联向上，其旁道位于左侧房室瓣环周围。

B型预激

预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其旁道位于右侧房室瓣环的周围。

2.变异型预激

(1)LGL型综合征

P-R间期≤0.11秒;QRS波群时间正常;没有δ波。

(2)Mahaim型预激

P-R间期≥0.12秒;QRS综合波起始波有δ波，但δ波小;QRS时间≥0.12秒，但增宽轻微。

除上述心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0.08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0.12秒。希氏束电图和体表或心内膜标测有助于鉴别各项顶激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。

治疗

预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。

利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。

如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。

预防

预防预激综合征主要是要预防心动过速的复发，为了有效预防心动过速的复发，应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导，例如奎尼丁与普萘洛尔、或普鲁卡因胺与维拉帕米合用，可获得较好效果。IA，IC类药物胺碘酮或索尔延长房室旁路与房室结的不定期，能有效预防心动过速复发。药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物。从而保证佳的预防复发效果。

结语：看了上面的内容，想必大家对预激综合症都有了初步的认识，知道了预激综合症的危害，了解了预激综合症的治疗方法和预防手段。我们在生活中要保持良好的心情，保持规律的锻炼，这样才能保证健康的身体。