原发性腹膜炎 原发性腹膜炎病因有哪些

(3)直接扩散

如泌尿生殖系感染时，细菌可通过输卵管直接扩散至腹腔。

(4)肠源性感染

由细菌移位引起正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的，但在肠黏膜屏障遭到破坏、机体免疫力低下以及肠腔内细菌过度生长时，肠腔内细菌即可能通过肠黏膜进入肠系膜淋巴结和血循环，即细菌移位。细菌移位导致的感染，即称肠源性感染细菌移位感染是导致重症胰腺炎脓毒症以及肝硬化患者死亡的主要原因。腹膜炎多为弥漫性，感染来自女性生殖系统者可局限于盆腔或下腹部。

原发性腹膜炎发病机制

细菌侵入腹腔内后，机体立即产生反应：腹膜充血、水肿并失去原有的光泽。接着产生大量清晰的浆液性渗出液，以稀释腹腔内的毒素;并出现大量巨噬细胞、中性粒细胞，加以坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊而成为脓液。脓液性质与感染细菌的种类有关：溶血性链球菌感染脓液稀薄，无臭味;肺炎双球菌感染脓液稍黏稠，淡黄绿色;以大肠埃希菌为主的脓液呈黄绿色，常与其他致病菌混合感染而稠厚，并有粪便的特殊臭气

腹膜炎的结局依赖两方面，一方面是病人全身的和腹膜的防御能力另一方面是污染细菌的性质、数量和时间体弱多病、抵抗力低下者，腹膜严重充血广泛水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白减低和加重贫血，加之发热、呕吐肠管麻痹肠腔内大量积液使血容量明显减少，肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克而导致死亡。年轻力壮抗病能力强者，可使病菌毒力减弱炎症消散，自行修复而痊愈或形成局限性脓肿。

原发性腹膜炎临床表现

1.症状

(1)腹痛、呕吐和腹泻

腹痛多为突发性腹痛，也可缓慢出现，部位常常不确定，很快蔓延至全腹，常伴有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，还可出现膀胱和直肠症状。

(2)全身中毒症状

中毒症状一般不很严重。发病突然有些病人发病前可有感冒等抵抗力低下情况。有些病人腹痛较轻，但发热可高达40℃有脉速、发汗及虚脱等现象。

2.体征

查体可发现患者体温升高、脉速，腹肌紧张但不呈板状腹，压痛、反跳痛明显，叩诊多数移动性浊音阳性，可出现肠麻痹。如果是女性经生殖器感染常出现下腹部疼痛一般扩散较快，有的可达全腹亦有始终局限下腹部。儿童患者因腹肌不发达腹肌紧张可不明显。肝硬化腹水病人发生腹膜炎时，可出现发热寒战、腹痛、腹水增多、肝性昏迷进行性加重、低血压或休克等症状，腹部有压痛及反跳痛而腹肌紧张不明显，肠鸣音减弱或消失，严重者可出现神志不清、妄想等明显中毒及脓毒症表现。腹部检查可见膨隆及压痛，但仔细检查腹肌紧张不明显。

并发症

1.贫血

腹膜严重充血、广泛水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱血浆蛋白减低加重了贫血。

2.休克

发热、呕吐，肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体变换受到影响加重休克而导致死亡。

3.多器官衰竭

细菌及其产物(内毒素)刺激病人的细胞防御机制，激活许多细胞因子如坏死因子-α(TNF-α)白介素-1(IL-1)、IL-6等。这些细胞因子具有损害器官的作用，除了细菌因素以外，这些毒性介质不清除，其终末介质NO将阻断三羧酸循环而致细胞缺氧窒息，导致多器官衰竭和死亡。

结语：以上就是小编为大家介绍的原发性腹膜炎的相关信息，从文中介绍的这些信息中，相信大家已经知道了原发性腹膜炎病因有哪些，知道了这些原发性腹膜炎致病菌，因此在平时的日常生活中，人们应该注意个人的行为，保护好自己的身心健康。