心脏损伤怎么办 心脏损伤应如何检查与治疗

4、损伤常发生于初次急性透壁性心肌梗塞

患者既往无明显的心绞痛史和心力衰竭史。因冠状动脉突然血栓形成或严重冠状动脉痉挛，又无足够的侧支循环，常导致贯通性透壁心肌梗塞。这种初次心肌梗塞者，平素无心肌缺血、无陈旧疤痕组织作为支架，而非梗塞区心肌收缩功能又较好，当周围心肌收缩时，对坏死区心肌起着切割作用，故易破裂。

心脏损伤的检查

心脏损伤需做的检查项目包括心电图、二维超声心动图、多普勒超声心动图。

1、心电图

心电图可有ST段抬高，T波低平或倒置，且常示”心动过速”、房性或”室性早搏”等”心律失常”。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及”乳酸”脱氢酶(LDH1，和LDH2)值明显升高。二维超声心动图可示心脏结构和功能的改变，结合心电图改变和血清酶升高，当能确诊心脏挫伤。

2、二维超声心动图

如白细胞数上升，确有”感染”。或抽出的血液涂片查到细菌或细菌培养阳性，则确定感染，即为血胸并发脓胸。

3、多普勒超声心动图

小量血胸通常在站立位的胸部X线检查可以发现，中等量以上血胸容易发现，采用胸腔闭式引流观察，从引流管准确测出出血速度，判断有无进行性血胸胸部损伤严重、血胸合并其他损伤或晚期病例或伤情复杂者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

如何及早发现心脏损伤

注意心率

正常人的心率在休息时比较慢，大概在60～70次/分，一般不超过80次/分，在运动之后尤其是剧烈运动以后心率会加快。但是糖尿病患者如果合并有心脏自主神经功能紊乱，患者活动以后，甚至剧烈活动后心率仍然较缓，另有些患者心率加快以后即使休息很长时间心率也下不来。

注意细微症状

如果糖尿病患者经常有疲劳感，或者心前区闷痛，或者上腹不适，或者在凌晨心慌(半夜发作，排除低血糖反应)。如果出现这些症状，即使非常细微也一定要注意自己的心脏了。

病友应适时做相关检查

对没有症状的患者每年至少要做一次心电图检查，如果出现一些疑似症状就要随时做心电图，如果发作频繁应做一次冠状动脉造影。

心脏损伤的疾病治疗

因出血性休克，心脏压塞或上述两者的结合，这类病人往往表现为明显的血流动力学受碍，严重者生命体征逐渐消失，此时应急症作左侧剖胸术。不管有无心脏压塞，均应打开心包腔，暴露整个心脏，一旦发现破口，即用手指压迫控制出血，避免在急诊室作心脏裂口的缝合。

假如缝线未带垫片或缝合不当，可切割心肌，扩大破口，使得本可以缝合的伤口变得不可修复。在送病人到手术室的路上，心脏破口须始终用手指压迫控制出血或将一Foley导尿管插入破口，球囊内充满生理盐水以控制出血，假如球囊充盈过度，则会影响心腔容量和心排量，应视情况灵活掌握。

虽然许多心脏穿透伤患者病情危急，但亦有些病人血流动力学表现相对稳定。大多数患者心包腔内出血已被压塞，静脉回流至右室受阻。尽管在大多数情况下静脉内输液能起到暂时的改善作用，但静脉输液增加心腔内压，从而增加心排量，同时也增加心脏裂口出血，如果输液后暂时改善血流动力学，不久又恶化需要更快速的输液才能维持，则应考虑心包填塞的可能。

对心脏压塞患者，应尽量避免用正压呼吸，否则会导致致命的血流动力学损害。正压呼吸增加胸内压，进一步减少静脉回流。假如怀疑心脏压塞，病人在手术室准备气管插管前，应先作胸部的消毒铺巾，一旦插管后正压呼吸影响病人的血液循环，亦能以快速度解除心脏压塞。

无论是心脏钝性破裂或穿透伤均应行外科手术。胸部正中切口，右心房和右心室能得到好暴露，左侧进胸则能较好显露左心房和左心室，特别是左心房。大多数心脏损伤的修补可不必用体外循环。如室壁破口较大不能用手指压迫止血或术前诊断或术中发现室间隔穿孔、主动脉瓣、三尖瓣或二尖瓣严重返流则必须建立体外循环，作相应的修补瓣膜成形甚至替换。

结语：上面就是小编给大家介绍的心脏损伤的相关内容，看了上面的介绍，大家对于心脏损伤是不是更加了解了呢，想要更好的治疗心脏损伤，我们一定要了解这些知识哦，希望今天的介绍对大家有所帮助，后祝大家身体健康。