疫情期间如何使用紫外线消毒 医生也需要了解的科普

常见致病原因

电焊弧光和紫外线消毒灯的波长分别约为280 nm和 254 nm，接近角膜上皮吸收紫外线的峰值，所以极易造成角膜上皮甚至基质层的损害。经调查约有1/3患者并非直接照射所致，而是在不知情的情况下间接受到紫外线光的照射引起，紫外线对角膜上皮的损伤有个累积效应，当24 h内受到累积超过15分钟的照射，经过6-8 h的潜伏期即可发病，而受照射时间越长，潜伏期就越短，发病症状就越严重。

诊断标准 (GBZ 9-2002，职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准.中华人民共和国卫生部.2002)

有紫外线接触史，并具有下列表现者即可诊断：眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪，眼睑痉挛;角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，放大镜或裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片状染色;并可见到上下眼险及相邻的颜面部皮肤潮红。结膜充血或伴有球结膜水肿。

处理

暂时脱离紫外线作业。急性发作期，应采用局部止痛，防止感染的治疗，辅以促进角膜上次修复之治疗。其他处理，观察病情24小时。

药物治疗

人工泪液缓解症状，左氧氟沙星滴眼液预防细菌感染，贝复舒滴眼液可促进细胞新陈代谢，刺激细胞再生，加速组织修复，减少瘢痕形成，这3种药物对于电光性眼炎损伤的角膜上皮都有良好的治疗作用。有研究提出角膜绷带镜可以起到止疼作用及镜片对药物的缓释作用，加速角膜的修复。

预后

传统观点认为，光性角膜炎发作后角膜可痊愈，没有后遗症。然而，对此尚无系统性研究，也未就不同紫外线来源的特定光谱进行过研究。

角膜长期暴露于日光紫外线会产生长期效应，包括翼状胬肉和一种罕见的角膜变性(气候性滴状角膜病变)。但是，尚未证实这些综合征与既往光性角膜炎急性发作之间的相关性。

电焊工发生辐射相关眼病的情况特别多，但是也未证实这与既往急性发作之间的相关性。紫外线辐射可导致角膜内皮损伤。然而，一项研究将电焊工与办公室职员进行比较，未发现电焊工角膜内皮损伤增加的证据。

紫外线辐射对健康造成的不良影响除光性角膜炎外，还包括红斑、翼状胬肉、某些类型的白内障、非黑素细胞皮肤癌和皮肤恶性黑素瘤。

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本文由北京大学第一医院眼科李梓桐、李海丽专家共同撰写!

李梓桐医生

李海丽，主任医师，教授，中国医师协会医学科普分会眼科委员会主任委员;中国老年学和老年医学学会眼科学分会副主任委员。