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为什么做了白内障手术还会再得白内障呢

老张两年前做了白内障手术,手术后眼睛看得非常清楚,可是近几个月觉得越来越不清楚了,到医院一检查,发现又长白内障了,老张很疑惑:我都换掉晶状体了,怎么还会得白内障呢?

除了老张,有这样疑惑的人还真不少(注:其实,所有白内障手术同意书上都会写明术后会发生这种情况)。在这里我们和大家一起来了解一下是怎么回事。

首先让我们一起简单地认识一下白内障及白内障手术。白内障是指晶状体的混浊。正常晶状体的形状和我们生活中见到的放大镜(凸透镜)一样,不同的是其表面有一层“壳”--医学上称为晶状体囊膜,周围还有许许多多的细丝--悬韧带--把它系在眼内。这些细丝也很重要,损伤后晶状体就会脱位。先将晶状体的外壳打开一个约5mm的口子,将里面混浊的东西捣碎吸出,随后将人工晶状体植入到剩余晶状体囊膜形成的袋状结构中。置换晶状体的过程就结束了。

手术是完全可以把混浊的晶状体全部去除的,早期的白内障手术也是这么做的,但完全去除后很多人因为视网膜脱离、青光眼等病变不久就失明了,这种手术方式由此逐渐被淘汰,演化成了我们现在的手术方式--尽可能保留大部分晶状体囊膜。囊膜保留的状况对人工晶体植入的影响非常大。置换的人工晶体绝大多数终身保持透明,只有非常少的人会出现混浊,需要再次手术置换。然而,保留的囊膜随着时间的推移都会发生混浊,就是我们所说的又长白内障了,医学上称为后发性白内障,简称后发障。

后发障产生的时间不同的人差异特别大,有些几个星期,有些上十年。产生这种差异的因素很多,年龄越小、近视度数越高、血糖控制越不好是常见的危险因素,另外也和白内障的类型、手术方式、植入的人工晶体类型、眼部合并的其它疾病等因素相关。

大多数后发障可通过激光在门诊进行治疗,只有少数眼部合并其它疾病时才可能需要进手术室治疗。对于成年人,后发障治疗后极少复发,而儿童则可能复发。总之,白内障术后再得白内障是个常见、普遍的现象,是目前白内障手术方式决定的,好在后续治疗方便、简单、有效,因此无需疑惑或担心。

本文由北京大学国际医院,眼科副主任,主任医师,李明武撰写!

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