发生胸腔积液后如何明确病因诊断

胸腔积液是表现，当出现胸腔积液，最简单、快捷、有效方法为进行胸胸膜穿刺和胸水检查，通过胸水化验，比如化验胸水蛋白乳酸脱氢酶即可明确胸水属于漏出液或是渗出液，根据胸水白细胞计数或是胸水葡萄糖含量，即可排除是否发生脓胸。

根据胸水腺苷脱氨酶、癌胚抗原测定，可以初步确定是解压性胸膜炎或是恶性胸腔积液；胸膜疾病诊断最终金标准需要通过病理活检，最多采用胸膜闭式活检术，可以有效取出病理活检，但是确诊阳性率较低。

目前采用较多的是内科胸腔镜检查术，可以精确悬在壁层胸膜，甚至在展成胸膜前期需要活检部位进行诊断，内科胸腔镜对胸膜疾病确诊率可以达到90%以上。