前列腺病变的磁共振诊断

前列腺主要解剖结构分为周围叶、中央叶和移行区。正常前列腺中央叶范围较小，信号比较均匀，T2加权像上等或稍低信号，周围叶呈新月型，两侧对称，T2加权像呈均匀一致的稍高信号。前列腺增生主要发生在中央叶，分为腺体增生为主型，还有间质增生为主型、混合型。在T2加权像上间质增生为主型，主要表现为等或稍低信号，在弥散加权像上属于弥散受限，表现为高信号。

如果患者出现增生现象，则会压迫周围叶，使周围叶变薄，还可以向上突入膀胱，呈山峰状，且膀胱壁增厚。前列腺波谱在此时表现为枸橼酸盐峰升高，胆碱峰下降。前列腺癌主要起源于周围叶，在T2加权成像上表现为高信号，高信号的外围叶里能看到低信号结节，在弥散加权成像上表现为高信号，前列腺癌的波谱枸橼酸盐降低，胆碱峰升高，病变可以向中央叶伸展，也可以突出外围叶包膜，向膀胱、精囊、周围脂肪、静脉冲。

前列腺癌也容易发生淋巴结、骨、肝、肾上腺和脑转移，动态增强扫描前列腺和前列腺增生、前列腺癌的动态增强扫描早期呈现均匀明显强化，但是前列腺增生一直在延迟期是明显强化，但是前列腺癌在延迟期会出现强化强度降低。