糖尿病肾病的鉴别诊断

糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿，第一、肾病综合征，肾病综合征临床特点包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，如果患者出现血尿，患者可能是单纯肾病，因为糖尿病肾病不出现血尿，通过病史、体征，很容易区别。部分患者出现血尿、蛋白尿，通过肾脏穿刺进行病理确诊。

第二、高血压肾病，患者伴有高血压、糖尿病，如果患者蛋白尿在1g以下，提示高血压肾损害，因为高血压肾病蛋白尿不会大量。但是糖尿病患者蛋白尿可以达到4g、5g。

第三、尿路感染，糖尿病患者容易出现尿路感染，糖尿病肾病患者出现白细胞、血尿，如果患者出现血尿、蛋白尿、白细胞，患者伴有尿频、尿急、尿痛、发热等临床症状，如果通过尿路感染治疗后发热、感染消退，还有血尿、蛋白尿，即可认为是糖尿病肾病。

第四、肥胖患者，患者容易出现蛋白尿、血尿，肥胖患者蛋白尿不是大量，在1g左右，糖尿病患者蛋白尿量较大。也可以通过肾穿刺明确肾小球是否肥大，可以提示是肥胖相关性肾病。