直肠癌一定要挂屎袋吗

当肿瘤比较重，造成了肠道的梗阻，肿瘤的近端肠管可有大量的粪便，包括肠管出现扩张水肿，这些情况不适合将肠管Ⅰ期吻合，吻合上之后吻合口漏的几率非常高的时候，需要做乙状结肠的临时的造瘘。

如果肿瘤距离肛门非常近，低于5cm，原则上来说做根治，就是需要把肛门一并切除，也就是达到联合切除直肠癌手术的时候，这些患者需要做乙状结肠永久性的造瘘，以后没有再还瘘的机会。

还有一种情况就是对于可以达到Ⅰ期吻合，但是位置偏低，判断吻合口并发症的发生率偏高的时候，这部分患者可以做回肠预防性造瘘。当直肠吻合口愈合完好之后，可以在3个月之后进行预防性造口的还纳术。