出血性脑卒中治疗原则

出血性脑卒中的治疗原则，急性期主要的目的就是脱水，降低颅内压，减轻脑水肿，再一个就是调整控制血压，防止继续出血，防止并发症。

一般来讲，出血早期脱水、降低颅内压主要的目的、主要的方法就是使用甘露醇强力的脱水，降低因为出血造成的颅内压增高。内科治疗主要是分几步，第一个是一般性的支持疗法。

第二个就是脱水降低颅内压，减轻脑水肿。

第三个就是控制血压。

第四个就是根据病人的昏迷程度采取亚低温治疗，包括冰帽、冰毯或者是一般用药物保持患者的冬眠低温疗法，主要的目的就是降低氧的耗氧量。

第五个就是处理并发症，脑出血病人处于昏迷状态的时候，主要预防几大并发症，比如重型肺炎、褥疮和泌尿系统感染。

第六个治疗就是治疗上消化道出血，上消化道出血主要是指的比较脑出血容易造成临床当中应激性溃疡，胃的出血。通过对症治疗，包括冰盐水的鼻饲、灌入或者是严重的出血以后可以电镜下止血。

并发症也比较严重，比如肺部感染，因为往往这种病人都是年龄比较偏大，基础病比较多，再加上昏迷的情况，肺部的护理，或者这方面的处理比较困难，往往容易造成患者的肺部感染，而且是非常难以控制的感染。

除了内科治疗以后就是外科治疗，外科治疗办法有很多种，包括现在最常见的微创、血肿的引流，或者内窥镜的一些手术治疗。

在有条件的情况下，CT引导下，定向的血肿清除或者抽取，后期再加上血凝溶解治疗。

假如出血的部位靠近脑皮层，病人状态一般情况比较良好的情况下，也可以积极地采取开颅手术治疗。