心绞痛与哪些疾病鉴别

冠心病在我国的发病率和死亡率呈现快速上升趋势，冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块形成，并逐步进展导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞、冠状动脉血流量降低、心肌的血氧供需失衡而导致的心肌组织缺血、坏死。

当管腔狭窄程度达50%的时候可引起冠状动脉血流储备的减低，当管腔内径减少达70%时，可引起静息状态下的心肌缺血，一过性的心肌缺血可能出现心绞痛，而持续的心肌缺血将导致心肌梗死。

心绞痛发病时间短，通常不超过15分钟就可有所缓解，与以下一些疾病进行鉴别。

急性心肌梗死，发作严重、持续的时间长，含硝酸甘油无效，超声心动图表现为室壁运动消失或者呈矛盾运动，心电图可有STT段的改变及病理性Q波的出现。

与胆囊胰腺疾病的鉴别，胆石症、胆囊炎及胰腺炎为上腹部或剑突下疼痛，二维超声有相应的异常声像图表现，而超声心动图无明显的异常。

与溃疡病的鉴别，上腹部疼痛的发作时间与饮食有关，超声心动图一般是没有异常，结合胃镜检查就可确诊。

与食管痉挛和裂孔疝鉴别，胸痛有进食过快或者是饱餐后平躺引起，超声心动图检查心脏是正常的。

与胸部的疾病鉴别就是如肋软骨炎，通过外科和超声心动图检查可以鉴别等。

与心脏神经官能症的鉴别，本病可引起左侧胸部的疼痛或持久性的隐痛，但超声心动图检查正常。