超声诊断左房粘液瘤是怎么回事

心脏肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发性肿瘤多数为良性，最常见的是粘液瘤，发生率依次为左房、右房、右室、左室，75%发生于左房，20%发生于右房。

肿瘤大多起源于房间隔卵圆窝邻近原始间质细胞，瘤体具有宽窄不一的瘤蒂，与房间隔卵圆窝部相联，也可发生在心房前后壁、心耳、瓣膜。

心室粘液瘤可起自游离壁或者室间隔，可有蒂或无蒂，肿瘤大小不等，呈息肉状或枫叶状，质软、易碎、易破裂、脱落、出血。

超声表现以左房粘液瘤为例，心腔内出现等回声或者低回声团块，形态不规则，轮廓清晰，常有粗细不等、长短不一蒂，附着面小，游离面大，基底多位于房间隔左房面的卵圆窝边缘。舒张期可突向房室瓣口或是部分突出左心室，收缩期回纳回左心房内，活动度大小取决于蒂长短、附着部位，左房均有不同程度的扩大。

左房粘液瘤与血栓鉴别，血栓多附着在左房后侧壁、顶部、心耳，呈不规则型，形态不大、形态不变，无活动，血栓无蒂附着面大，游离面小，血栓有不同程度的心脏疾患表现。

超声心动图可清晰显示肿瘤形态、大小、瘤蒂长短附着部位，活动度和周围关系，准确判断肿瘤梗阻所致血流动力学改变，有助于鉴别多种心腔内占位病变。