脑血管病人的血脂管理

脑血管病血脂管理，对于脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者，应给予高强度他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和心血管事件风险。

高强度降脂治疗，一般指低密度脂蛋白下降超过50%或者低密度脂蛋白降低至1.8mmol/L以下；对于血脂不高，比如低密度脂蛋白小于2.6mmol/L脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者，目前也是建议要强化他汀类药物治疗。

由颅内大动脉重度狭窄，狭窄率在70%～99%患者，这种情况脑梗死或者短暂性脑缺血发作，也建议应用高强度他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和心血管事件风险，血脂目标值还是要低密度脂蛋白小于1.8mmol/L。

颅外大动脉狭窄导致脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者，也是要高强度他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中和脑血管病发生。

他汀类药物治疗期间，如果监测指标持续异常，并排除其他影响因素或者出现血脂指标异常临床表现，那应该减药或者停药，这种异常指标，一般指转氨酶超过三倍正常上限，激酶超过五倍正常上限，这种情况应该停药观察。