膀胱输尿管反流手术的注意事项有哪些

膀胱输尿管反流通常是以膀胱内COHEN手术作为金标准，对于输尿管不增粗的小朋友，黏膜下隧道比输尿管的直径尽量达到五比一以上。

目前小儿膀胱输尿管反流COHEN手术有限制，主要是因为小儿的膀胱容量非常小，黏膜下隧道打不了很长，通常黏膜下隧道的长度比输尿管的直径大于三米即可有效的抗反流。

牵涉到四度或五度反流的小朋友，输尿管增粗非常明显，特别是双侧抗反流手术，不做输尿管的裁减非常难打黏膜下隧道或者是没有足够长的黏膜下隧道，通常会对输尿管末端外侧进行裁减，随后再植进去。裁减后的输尿管蠕动恢复比较慢，输尿管建议放双J管，放置四周到六周后再拔管，对术后的恢复会有很大帮助。患者拔管后应口服抗菌素来预防感染，以免输尿管被动的扩张。