耳石症的复位治疗和手术治疗如何选择

耳石症一旦明确诊断了，首选手法复位，手法复位就是通过临床设计的一套患者头部位置变换的方法，使自由游动的耳石微颗粒，通过重力作用，从半规管移出回到椭圆囊或者球囊，不再引起眩晕等病理反应，一般可一次复位，80%的患者可治愈，如果一次不成功，一周后可再次复位。

经过多次手法复位，没有效果，或者效果不显着，应该选择手术治疗。耳石症诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石，随着头位的运动而撞击半规管，而产生刺激，传到前庭中枢产生的位觉或者是未知感的错觉。

因此其间主要是存在两方面的问题，耳石漂流流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论，可以把耳石症的手法治疗分为流体动力学和神经阻断两类。前者包括半规管阻塞术，后者是单孔神经或者是前神经阻断术。但是这种顽固性的耳石症还是很少的，临床上很少见。