下肢静脉曲张得了血栓必须要抗凝吗

不是所有的下肢静脉曲张合并血栓的患者都需要抗凝治疗，对于孤立的单纯性病变往往采取单纯的对症治疗就可以缓解的。

然而对于累及大隐静脉，尤其是膝上段的患者，血栓反复发作的患者，以及其它医学危险因素的患者，发生血栓风险又较高，这种情况下他会受益于短期的抗凝治疗。

美国的胸科医师学会ACCP指南中建议，对于血栓栓塞风险增加，比如说受累的静脉段大于5cm，血栓距离深静脉系统小于5cm，这类的患者应该积极地使用抗凝治疗，根据医生的建议和患者的倾向建议抗凝治疗持续四周。

抗生素这一块，对于单纯性的血栓性浅静脉炎患者是不需要用抗生素的，比如说你要怀疑有化脓性的血栓性的静脉炎，这种情况下需要针对最有可能的微生物进行经验性的抗生素的治疗，并且根据后期根据这种培养的结果和药敏的结果对治疗进行相关的调整。