甲状腺手术是不是一定要淋巴结清扫

甲状腺癌多数是高分化型的甲状腺癌，80%都属于乳头状癌。乳头状癌是惰性的癌症，所谓的惰性就是恶性程度不高，发生发展比较缓慢。甚至有些病人不做任何治疗，经历20年、30年，只出现了像拳头一样的淋巴结，并没有危及生命，所以术中不做预防性的淋巴结清扫。只有在术前影像学或者手术中探查发现有淋巴结的转移，才做治疗性的淋巴结清扫，目的是用最小的代价来获取患者长期生存，

经过很多的病例随访跟踪，即便术后发现有淋巴结继续转移继续增大的情况，再次做手术也不会影响预后。所以甲状腺癌只要术前没有发现或者术中探查没有发现淋巴结的明确转移，不需要做预防性的清扫，更重要的是术后的随访。