新生儿黄疸 中医治疗新生儿黄疸

中医辨证治疗黄疸

一、辨证分型治疗

黄疸的辨证治疗，以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。治疗大法，主要为清热化湿利小便。化湿可以退黄，属于湿热的清热化湿，必要时适当同时通利腑气，以使湿热下泄。属于寒湿的温中化湿。利小便主要是通过淡渗利湿、以达到湿祛黄退的目的。正如《金匮要略·黄疸病》说：“诸病黄家，但利其小便”。至于急黄热毒炽盛，邪入心营，又当以清热解毒，凉营开窍为法。

阳黄

1、湿热兼表

治法：清热利湿，解表散邪。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒饮加减。方中麻黄、薄荷宣散外邪，用量宜轻，取其微汗之意，藿香、蔻仁、石菖蒲芳香化浊，连翘、黄芩清热解毒，滑石、木通、赤小豆淡渗利湿，通利小便，茵陈清热利湿退黄，加姜枣、甘草调和脾胃;合方共为清热利湿，宣散外邪之剂，表证一罢，薄荷、麻黄减去，不可再投。

2、热重于湿

治法：清热利湿，解毒散结。

方药：茵陈蒿汤加味。方中茵陈为清热利湿，解毒退黄之要药，用量宜重;栀子、大黄清热散结，荡涤热毒。加车前草、猪苓、泽泻渗利湿邪，使湿热分消，从二便而去。药后大便稍溏，排便次数增加1～2次为度，如药后大便不溏，可加重大黄用量，有助于黄疸的消退，或热盛有化火之势，出现口苦、渴欲饮冷、苔黄糙者，可合龙胆泻肝汤，清热泄火，利湿退黄。

如因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，肋痛牵引肩背，或恶寒发热，大便色淡灰白，宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金疏肝利胆，清热退黄。如因虫体阻滞胆道，突然出现黄疸胁痛时发时止，痛有钻顶感，宜用乌梅丸加茵陈、山栀子以安蛔止痛，利胆退黄。

3、湿重于热

治法：利湿化浊，清热退黄。

方药：茵陈四苓汤加味。方中茵陈清热解毒，利湿退黄，猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，通利小便，白术甘温健脾除湿。并酌加藿香，蔻仁等芳香化浊，宣利气机，助化湿退黄之力。

若湿困脾胃，便溏尿少，口中甜，则用茵陈胃苓汤，健脾除湿，化气利水。如果热留未退，乃困湿热未得透泄，可加用栀子柏皮汤增强泄热利湿作用，在病程中如见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通，宜用大黄硝石汤泻热去实，急下存阴。

4、胆热淤结

治法：清肝利胆，化湿退黄。

方药：清胆汤加减。方中金银花、连翘、蒲公英、黄芩清热解毒，配柴胡疏达肝胆之气机;大黄、玄明粉、枳实泄下通便，以荡涤瘀热，配丹参加强法瘀之力;加茵陈、金钱草、海金砂清热利湿以退黄。若胁痛加川楝子、玄胡疏肝行气，开郁通络。