新生儿黄疸 中医治疗新生儿黄疸

阴黄

1、寒湿阻遏

治法：健脾和胃，温化寒湿。

方药：茵陈术附汤加味。方中茵陈除湿利胆退黄，由于阴黄属寒湿凝滞，故用以附子、干姜辛温之品，温中散寒，而化寒湿，佐以白术、甘草甘温健脾，酌加茯苓、泽泻淡渗利湿，以增强其除湿之功。

2、肝郁血瘀

治法：活血化瘀，疏肝退黄。

方药：鳖甲煎丸加减。方中以鳖甲软坚散结通络为主药，用大黄、zhe虫、桃仁等破血化瘀，疏通肝经络脉之瘀滞，用厚朴、柴胡、蜣螂等行气开郁，调达肝气之郁结，瞿麦、石苇等利水除湿，干姜、黄芩协调阴阳，人参、阿胶等益气养血。其余诸药，或入血分以化瘀，或入气分以解郁，或助正气之虚，或攻邪气之实，共成攻补兼施，寒温并用，调气活血，诸法兼备之方，因肝郁血瘀常为虚寒、寒热错杂之证，故本方较为适合。如脘腹胀痛，纳呆神倦，食少便溏，脉细弱者，为肝郁脾虚之证，当以调理脾为主，而兼调肝，用六君子汤加当归、芍药等。

3、脾虚血亏

治法：健脾温中，补养气血。

方药：小建中汤加味。方中桂枝配姜枣辛甘合而生阳，芍药配甘草酸甘化阴，饴糖缓中健脾。是方使阴阳既济，中气自主，脾胃健旺，气血滋生，黄疸即消退。若偏于气虚者加黄芪、党参，偏于血虚者加当归、地黄，阳虚而寒者，桂枝改用肉桂。

急黄

1、热毒炽盛

治法：清热解毒，泄火退黄。

方药：茵陈蒿汤、黄连解毒汤合五味消毒加减。方中用茵陈蒿汤清热利湿退黄，黄芩清上焦之火，黄连清中焦之火，黄柏清下焦之火，栀子清三焦之火，大黄荡涤肠胃之瘀热，以助退黄之力。配五味消毒饮以清热解毒。三方合用有直泄三焦燎原之火，荡涤血分蕴蓄之热毒。对热毒炽盛，确有顿挫之功。

若热深毒重，气血两燔，证见大热烦躁，皮肤发斑，齿龈出血，可用清瘟败毒饮，清热解毒、凉血救阴。

2、热毒内陷

治法：清热解毒，凉血救阴。

方药：犀角散加味。方中犀角是清热凉血之要药，配以黄连、栀子、升麻则清热解毒之力更大，取茵陈清热利湿退黄。加生地、玄参、石斛、丹皮清热解毒，养阴凉血。共清营分鸱张之热毒，救心肝耗的之阴血的功效。

如热毒动血，迫血妄行，而见吐衄发斑者则用犀角地黄汤清热解毒，凉血化瘀治疗。

急黄发病急骤，传变迅速，病死率高，必须及时抢救治疗，故按病势发展过程，分为热毒炽盛及热毒内陷两个证候加以介绍：

热毒炽盛：属于邪实而正气尚存，元气未脱，邪毒尚未深陷，清窍蒙而未闭，故应以祛邪解毒为主，用苦寒直折、泄火解毒的方法，必须中病即撤，不可多投。同时现其脉证，酌情取舍，必要时加用凉血养阴之品，以防耗血伤阴之弊。

热毒内陷：为病势继续发展，疫热火毒，内攻心肝，迅速耗伤气阴，而呈现神昏谵语、正虚邪实错综复杂的怔候。在临床上又有痰热互结与痰湿蕴滞之辨。前者予以安宫牛黄丸、紫雪丹之类，清热解毒，开窍镇惊;后者用至宝丹、猴枣散之类，芳香开窍，清心涤痰。