新生儿呕吐 中医治疗呕吐疗效好

诊断与鉴别诊断

一、呕吐类型

1、溢乳

由于新生儿的胃是水平状态，贲门比较松弛，哺乳后很容易从口角出溢出奶水，但是不影响新生儿的正常发育，一般出生后6个月左右就会消失，并不是真正意义上的呕吐。

2、一般呕吐

常伴恶心，每次吐得不重，多为胃内容物，多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状，常见于内科疾病。

3、反复呕吐

无规律性，呕吐一般不含胆汁，主要见于胃食管反流。

4、喷射性呕吐

突然发生，呕吐量较大，随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样，具酸腐味，不含胆汁。主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻。在颅内压增高性疾病时可呕吐大量含胆汁样液。

二、呕吐伴随症状

1、呕吐物颜色

清谈或透明色黏液，可能是食管内容物，伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内，乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻。

呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致。

呕吐物为粪性有臭味，多为低位肠梗阻，呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血。

2、呕吐与腹部

上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置较高，腹部异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮，则是低位梗阻，肠鸣音消失，是麻痹性肠梗阻的表现。

3、呕吐与排便

呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花样便等，为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致，为常见。

伴血便，内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等，外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形，伴排便逐渐减少到停止，膨隆不减轻，则可能为完全性肠梗阻，伴排便为不完全性梗阻。肛查时有气体溢出，则为麻痹性肠梗阻。