郑州大学第一附属医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
甲亢性心脏病的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。 1.体格检查 医生对患者进行颈部查体时，可触摸到患者肿大的甲状腺结节，可随着吞咽上下活动；医生听诊时可闻及血管杂音。患者进行心脏查体时，左心衰患者可表现为心率加快、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张早期奔马律；左心室扩大造成患者二尖瓣关闭不全时，可在其心间部闻及收缩期杂音。 2.实验室检查 患者进行甲状腺功能检查时，可发现其体内的促甲状腺激素水平低于正常下限值，甲状腺激素水平升高；患者进行甲状腺自身抗体检查时，甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体及甲状腺过氧化物酶抗体检查结果一般为阳性。患者进行心肌损伤标志物检查时，其可能会出现心肌肌钙蛋白和CK-MB异常的情况，有助于急性心肌梗死的诊断。 3.影像学检查 患者进行颈部超声检查时，医生可通过检查了解其是否存在甲状腺肿大、甲状腺结节等表现；患者进行131碘摄取率的检查时，可以对甲状腺功能亢进症和非甲亢性甲状腺毒症进行鉴别诊断；患者进行甲状腺核素显像检查时，可以鉴别诊断其发生甲状腺功能亢进症的原因。患者进行心脏超声检查时，可以对患者心脏的结构和功能进行评估，判断患者是否存在其他心脏病变。 4.特殊检查 患者进行心电图检查，有助于提示其存在心肌梗死和心律失常的情况；患者发生心律失常的情况时，其应该进行24小时动态心电图监测。
甲减即甲状腺功能减退，引起甲状腺功能减退的原因可能与自身免疫性疾病、甲状腺破坏、抗甲状腺药物、垂体疾病、碘缺乏及碘过多、甲状腺异位或缺乏等有关。 1、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，这些疾病会导致多种甲状腺自身抗体增高，破坏甲状腺细胞，从而诱发甲状腺功能减退。 2、甲状腺破坏 如果接受甲状腺切除手术、甲状腺放射性治疗、颈部放疗等，导致甲状腺被破坏，可能会引起甲状腺功能减退。 3、抗甲状腺药物 服用治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物，如丙硫氧嘧啶等，这类药物会抑制甲状腺激素合成，从而引起甲状腺功能减退。 4、垂体疾病 如果患有垂体肿瘤、淋巴细胞性垂体炎等垂体疾病，导致脑垂体产生的促甲状腺激素减少，也可引起甲状腺功能减退。 5、碘缺乏及碘过多 碘是合成甲状腺激素的原料，碘过多或过少都会导致甲状腺功能减退。 6、甲状腺异位或缺乏 甲状腺发育不良导致甲状腺激素分泌不足，也可能会导致甲状腺功能减退。
低血糖反应的临床表现通常包括头晕、心悸、乏力等，具体分析如下： 1.头晕 低血糖患者的静脉血血糖浓度较低，使脑细胞所需能量减少，导致脑细胞出现缺氧现象，从而引起头晕。 2.心悸 低血糖患者由于体内含糖量较少，导致血液循环出现紊乱，使心肌供血不足，引起缺血，出现心悸现象。 3.乏力 若患者处于低血糖状态，导致机体的能量代谢发生障碍，使细胞缺乏能量支持，也会引起乏力的症状。 低血糖的应急处理包括食物支持、刺激穴位、药物治疗等，具体分析如下： 1.食物支持 若患者突发低血糖，可以通过糖水、糖、饼干等食物进行缓解，有助于缓解低血糖不适现象。 2.刺激穴位 医生可以刺激患者的人中穴、涌泉穴等穴位，有助于改善机体微循环，缓解病情。 3.药物治疗 患者可以通过葡萄糖注射液、葡萄糖粉剂等药物进行治疗，有助于促进病情恢复，控制病情进一步发展。
血糖低可能是糖摄入不足、糖消耗过多、糖转化过多等原因造成的。 1、糖摄入不足：比如过度节食减肥、消化吸收不良等原因，导致肠道吸收糖分减少，继而出现血糖下降的现象。 2、糖消耗过多：例如剧烈运动、发热、腹泻、肾性糖尿等原因会导致血液中葡萄糖消耗过多，如果人体没有及时补充，也会导致血糖降低。 3、糖转化过多：比如胰岛素瘤、糖尿病患者注射过多胰岛素等原因，可导致体内糖被转化、消耗，亦可出现血糖下降的现象。 血糖低可以通过生活调理、药物治疗、手术治疗等方法处理。 1、生活调理：患者需及时纠正不良饮食习惯，避免过度节食、挑食、偏食等。适量进食含糖高的食物，如水果糖、巧克力、含糖饮料等。 2、药物治疗：血糖低导致患者昏迷时，可以使用高浓度葡萄糖注射液、糖皮质激素、胰高血糖素等药物进行治疗。 3、手术治疗：如果是胰岛素瘤引起的血糖低，患者可以考虑进行手术治疗。
1型糖尿病的病因不明，可能与遗传、病毒感染、化学物质刺激等因素有关。 1、遗传 如果父母中有一人患1型糖尿病，会增加下一代患病的几率，但是几率比较低。 2、病毒感染 当人体感染腮腺炎病毒、风疹病毒或者肝炎病毒等病原微生物，可能会损伤胰岛β细胞，从而患上1型糖尿病。 3、化学物质刺激 如果患者工作时频繁接触毒性化学物质，也可能使胰岛β细胞明显受损，最终引起本病。 1型糖尿病患者需要进行饮食治疗、运动治疗、药物治疗等。 1、饮食治疗 患者应该严格控制碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养物质的摄入，不宜暴饮暴食，防止对病情产生负面影响。 2、运动治疗 患者应该坚持进行体育运动，运动时间可以选择在饭后1.5小时左右，每次运动30-60分钟。如果患者的血糖控制不稳定或者合并急性感染，则需要保持休息。 3、药物治疗 患者应该尽早根据医生的指导使用胰岛素控制血糖，不宜随便调整用药方案。