南方医科大学南方医院创伤骨科
简介：黎健伟，男，副主任医师，南方医科大学骨科博士，主要从事创伤修复的基础与临床研究。对四肢创伤、断指再植、四肢骨折治疗有丰富的经验。参与国家“973”项目子课题、国家自然科学基金、广州市科技计划项目各1项，发表学术论文十余篇，参编、参译骨科学专著6部。
老年骨折，桡骨远端骨折，股骨转子间骨折，四肢创伤骨折，断指再植，骨髓炎等治疗。
副主任医师创伤骨科
胸右侧肋骨疼可能和右侧肋骨骨折、右侧胸膜炎、胆囊炎等因素有关，需要患者根据具体原因选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、右侧肋骨骨折 直接暴力导致右侧肋骨折断，或间接的外力挤压前后胸壁，使右侧肋骨折断等，骨折断端会刺激局部神经，从而引发疼痛，尤其是在深呼吸时，胸右侧肋骨处疼痛明显。 没有明显错位的患者，可使用弹性绷带或多条带胸布进行骨折处外固定，有助于固定肋骨，减轻疼痛。如果疼痛症状明显，可以考虑在医生指导下使用吲哚美辛、塞来昔布、阿司匹林等非甾体药，具有消炎镇痛的作用。对于开放性骨折，常需要行清创手术，并给予肋骨固定，如使用钛合金锁定钢板或安装髓内固定装置等。 2、右侧胸膜炎 细菌、结核分枝杆菌等微生物感染右侧胸膜腔，引起右侧胸膜炎时，在炎性因子刺激作用下，患者会感到胸右侧肋骨疼，严重时，可出现呼吸困难。 细菌感染时，需要在医生指导下合理使用青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素进行抗感染治疗；结核分枝杆菌感染时，则应该使用链霉素、利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗；疼痛剧烈时，可使用吲哚美辛、阿司匹林或布洛芬等非甾体类药进行消炎止痛治疗。期间注意卧床休息，保持心情舒畅，保证膳食营养均衡，适当进行呼吸功能训练、运动锻炼等，有助于促进疾病尽快康复。 3、胆囊炎 胆囊位于人体右侧肝脏的胆囊窝内，当胆汁淤积、胆道梗阻引起继发感染，形成急慢性胆囊炎时，可出现右上腹剧烈绞痛，疼痛可波及胸右侧肋骨，表现为胸右侧肋骨疼。 日常保证膳食均衡、保持饮食清淡、低脂，减少过于油腻类食物的摄入，科学控制体重，多卧床休息等，有助于治疗胆囊炎，缓解疼痛。胆囊炎患者常需要在医生指导下使用盐酸哌替啶、阿托品、布洛芬等药物进行解痉、镇痛治疗，或者遵使用去氢胆酸片、50%硫酸镁、苯丙醇软胶囊等药物，也可以起到消炎、利胆和止痛的作用。对于保守治疗效果不佳或病症反复发作的胆囊炎，建议考虑做胆囊切除术、部分胆囊切除术等手术治疗，以达到理想的治疗目的。
膝盖后面疼可能是由于局部外伤、半月板损伤、膝关节韧带损伤、肌腱炎、膝关节炎、腘窝囊肿等多种原因造成的，原因不同处理方式也不同。 1、局部外伤 如果膝盖后面的软组织受到撞击、压迫，可引起局部血肿，伴有疼痛的症状。皮肤被尖锐物体划伤或刺伤，也可导致明显的疼痛感。 无皮损者可通过冷热敷缓解疼痛，促进消肿，注意多休息，避免频繁屈膝。有皮损者则需要使用外用消毒剂进行处理，避免感染。如果伤口较大，还要及时进行清创缝合和包扎，并定期换药。 2、半月板损伤 膝关节部位半月板损伤可能是由于间接暴力或长期负重劳损等原因造成的。人体内侧半月板位置相对靠后，受到损伤后可引起膝盖后面肿胀疼痛的症状。 患者受伤后要立即制动休息，进行局部冰敷并加压包扎，抬高患肢，疼痛严重者可给予布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠凝胶等药物缓解疼痛。半月板损伤后通常无法自愈，建议患者及时行手术治疗，比如半月板缝合术、半月板成形术、半月板置换术等，术后还要积极进行康复训练，恢复膝关节功能。 3、膝关节韧带损伤 该病是由于高能量的暴力外伤引起的，后交叉韧带损伤者常见膝盖后面疼痛的症状。 受伤后要立即保护患肢，停止运动并马上冰敷，之后加压包扎并抬高患肢。如果损伤程度相对轻微，可进行保守治疗，如果韧带部分或完全撕裂，或是伴有撕脱移位骨折，建议及时行手术治疗，比如韧带重建、骨折复位固定等，术后也要做好康复治疗。 4、肌腱炎 肌腱炎是一种无菌性炎症，膝关节慢性劳损、纤维组织过度使用，就可诱发该病，表现出膝盖后面疼痛的症状。 该病以保守治疗为主，比如多休息、冷热敷、抬高患肢等，还可以在医生指导下口服阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等药物缓解疼痛，疼痛严重时可局部注射利多卡因注射剂和曲安西龙注射液，减轻疼痛。长期保守治疗效果不佳的患者，可以考虑行手术治疗，包括关节镜手术、开放手术等。 5、膝关节炎 膝关节炎可能和膝关节退行性变、先天性关节畸形、代谢性疾病等多种原因有关。患者常见关节疼痛和畸形的症状，可引起膝盖后面疼。 患者可在医生指导下使用氟比洛芬凝胶、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，还可以局部注射倍他米松磷酸钠注射液、玻璃酸钠注射液等药物，减轻疼痛。保守治疗效果不佳者，可行手术治疗，比如关节镜清理术、关节融合术等。 6、腘窝囊肿 腘窝囊肿和关节退变、关节损伤、滑囊炎、久坐等多种原因有关。当囊肿体积较大压迫腘窝内血管，就可引起膝盖后面疼痛。 发生6周以内的腘窝囊肿可先进行保守治疗，常用的是超声引导下抽吸术，还可以局部注射曲安奈德注射液、利多卡因注射液等药物进行治疗。如果囊肿较大或有明显的压迫症状，则要及时行手术治疗切除囊肿，可用开放手术或关节镜手术。
大腿内侧酸痛可能是由运动过度、肌肉拉伤、股骨头坏死等原因所致，需要根据具体病因进行针对性的治疗。 1、运动过度：患者如果长时间进行剧烈运动，可能会导致体内分泌出大量乳酸，对腿部肌肉产生刺激，出现腿内侧酸痛的症状。患者可以使用热毛巾对大腿酸痛部位进行热敷，同时适当增加饮水，加快体内乳酸的排出，缓解腿部肌肉疼痛感。 2、肌肉拉伤：如果患者在运动前未进行热身运动，导致运动过程中大腿内侧肌肉发生轻微拉伤，此时会出现大腿内侧酸痛的症状。患者出现肌肉拉伤后，日常应注意保持制动休息，避免进行剧烈运动；同时服用布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等消炎止痛药物进行治疗，减轻疼痛、肿胀等症状。 3、股骨头坏死：如果患者长期大量饮酒，导致体内脂质代谢异常，大量的脂质可能会在血管中堆积，形成血栓，使髋部供血不足，引起股骨头坏死，进而会出现大腿内侧酸痛的症状。患者可以使用亚锡亚甲基二膦酸盐、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等药物行治疗，帮助抑制破骨，增加成骨，控制病情发展，缓解髋部疼痛感；病情较为严重时，可以进行人工髋关节置换手术治疗，重建髋关节功能。
膝盖弯曲会响可能与半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎等疾病有关，需要根据病因进行治疗。 1、半月板损伤 半月板损伤通常与膝关节扭伤、不良姿势等因素有关，患者会有关节疼痛、肿胀、膝关节活动时有弹响等症状。 如果患者症状轻微，且关节稳定可以通过布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等药物进行消肿止痛，缓解病情。如果保守治疗无效，并且症状较重影响生活，可以通过半月板缝合术、半月板成形术、半月板置换术等手术进行治疗。 2、盘状半月板 盘状半月板目前病因尚未十分明确，可能与先天吸收不全、后天发育不良等因素有关，患者会有膝关节疼痛、关节弹响等症状。 患者可以通过布洛芬、萘普生、氟比洛芬酯等药物进行治疗，缓解膝关节疼痛症状。如果患者症状较重，影响日常活动，可以通过盘状半月板全切除术、盘状半月板部分切除术、盘状半月板成形术等方式进行治疗。 3、骨关节炎 骨关节炎的病因与发病机制尚不明确，可能与遗传、年龄、肥胖、炎症等因素有关，患者会有关节疼痛、关节活动受限、骨摩擦音等症状。 患者可以通过对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛等药物减轻或缓解疼痛症状。针对保守治疗无效的患者，可以通过截骨矫形术、人工关节置换术等手术进行治疗。
脚背筋膜炎有典型症状，伴随症状，具体如下： 1、典型症状 临床上脚背筋膜炎常见的症状是慢性持续性脚背疼痛，抬脚落地，准备站起来时，出现压迫的感觉，疼痛感强烈，稍加休息后可减轻，行走一段时间后又加重。另外患者在受凉或者天气变冷的情况下，疼痛感会较为明显。 2、伴随症状 脚背筋膜炎的患者还可能出现有发病部位钝痛，时常出现紧术感，部分严重的患者可能会出现活动受限的情况。 脚背筋膜炎治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下： 1、物理治疗 脚背筋膜炎的患者可以进行物理治疗，如热敷、按摩、红外线照射，其可以扩张血管，促进局部血液循环，增加局部筋膜组织血流，改善疼痛症状，患者还可进行局部针灸、小针刀处理，其也可以起到舒筋活血和止痛的作用。 2、药物治疗 在疼痛较重时，患者可以口服非甾体类抗炎药物缓解症状，比如美洛昔康片、塞来昔布片等，也可以外贴麝香壮骨膏、消炎镇痛膏等改善不适，若是患者因病情长期发作郁郁寡欢出现精神症状，可以在医嘱下服用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等。 3、手术治疗 脚背肌膜炎患者受到严重的外力损伤后，还可能会导致局部活动受限，通常采用软组织手术治疗来改善其症状，手术过程中将切除坏死的神经组织，修补筋膜，分离黏连，达到理想的治疗效果。